发现手足口病患儿怎么办

发现手足口病患儿后，应立即将其与其他儿童隔离，避免交叉感染，同时观察患儿精神状态、体温及有无肢体抖动、呼吸增快等表现，多数患儿症状轻微，可在1周左右自愈，但出现持续高热、精神萎靡或肢体抖动时需及时就医。

1、隔离时限：患儿应居家隔离至症状完全消失后7天，通常不少于发病后14天。隔离期间避免与其他儿童共用玩具、餐具及毛巾。

2、物品消毒：患儿使用过的餐具、水杯需煮沸消毒15分钟以上；玩具、桌面、门把手等物体表面可用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后再用清水擦净；衣物、被褥可阳光下暴晒6小时以上。

3、病情观察：居家期间每4小时测量体温1次。若体温超过38.5摄氏度且持续超过48小时，或出现嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐、呼吸增快，需立即前往医院就诊。

4、饮食与补水：给予温凉、软烂、易消化的流质或半流质食物，如米汤、烂面条。少量多次饮水，避免酸性、辛辣、过烫食物刺激口腔疱疹。

5、手卫生：照顾患儿前后需用流动水和肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒。处理患儿粪便、疱疹液、呼吸道分泌物后，需立即洗手。

6、证据块：中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病重症病例中，肠道病毒71型感染占比超过70%。该型别感染后发生神经系统并发症的风险高于其他型别，因此对EV71感染患儿需提高警惕。

7、就医指征：出现以下任一情况需急诊就医——持续高热不退、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、无力、呼吸增快、出冷汗、四肢发凉。这些表现提示可能进展为重症。

8、托幼机构处置：同一班级出现2例及以上手足口病患儿时，该班级应停课10天。教室需开窗通风，每日至少3次，每次不少于30分钟。玩具、桌椅、地面需进行全面消毒。

9、疫苗接种：6月龄至5岁儿童可接种肠道病毒71型灭活疫苗，该疫苗可降低EV71感染所致重症和死亡风险。接种需在医生评估后进行，具体程序参照疫苗说明书。

10、家长防护：成人感染肠道病毒后多不发病，但可成为传染源。家长接触患儿后需更换衣物、洗手后再接触其他儿童。

患儿隔离期满且症状消失后，仍需注意手卫生和物品清洁。多数患儿预后良好，但EV71感染相关重症需早期识别。托幼机构应落实晨检和缺勤追踪，发现疑似病例及时报告。

常见问题

是，需隔离至症状完全消失后7天，且不少于发病后14天。隔离期间避免与其他儿童接触，共用物品需单独消毒。

是，出现持续高热超过48小时、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快或呕吐时，需立即就医。这些表现提示可能为重症病例。

是，可用含氯消毒剂擦拭玩具表面，作用30分钟后用清水擦净。耐煮玩具可煮沸15分钟。衣物和被褥阳光下暴晒6小时以上。

是，6月龄至5岁儿童可接种肠道病毒71型灭活疫苗，用于预防EV71感染所致手足口病。该疫苗不能预防其他型别肠道病毒。

是，同一班级2例及以上病例时该班停课10天。教室每日通风3次，每次不少于30分钟，玩具、桌椅、地面需全面消毒。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床管理专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2021.