贫血的人会得高血压吗

贫血与高血压可以同时存在于同一人体内，两者并无相互排斥关系。贫血指外周血红细胞容量低于正常范围，高血压指动脉血压持续升高，二者分别反映造血系统与循环系统的不同状态，诊断标准互不替代。

贫血与高血压为何能并存

1、定义不同：贫血依据血红蛋白浓度判定，成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升即为贫血；高血压依据收缩压不低于140毫米汞柱和或舒张压不低于90毫米汞柱判定，两套标准针对不同指标。

2、病因不同：贫血常见于铁摄入不足、慢性失血、造血功能障碍；高血压多与遗传、高盐饮食、肥胖、肾脏疾病相关，病因路径不重叠。

3、人群重叠：慢性肾脏病患者既因促红细胞生成素减少而贫血，又因水钠潴留和肾素分泌异常而血压升高，两类问题常同时出现。

4、症状掩盖：贫血导致乏力、头晕、面色苍白，高血压早期多无自觉症状，贫血症状可能掩盖血压升高的线索，延误发现。

5、相互影响：长期严重贫血使心脏代偿性加快做功，可能加重心脏负荷；高血压若累及肾脏，又会进一步影响促红细胞生成素分泌，形成循环加重的条件。

需要关注的数据与依据

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》由高血压联盟（中国）等机构发布，明确成人高血压诊断界值为收缩压不低于140毫米汞柱和或舒张压不低于90毫米汞柱，并指出慢性肾脏病是继发性高血压的重要病因之一。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》由国家卫生健康委员会发布，显示我国成人高血压患病率约为27.5%，患病人群基数庞大，其中合并贫血者并不少见。慢性肾脏病患者的贫血发生率随肾功能下降而升高，而这类人群同时是高血压的高发群体。

发现并存时如何处理

• 分别评估：贫血查血常规、铁代谢、肾功能；高血压查动态血压、尿常规、肾功能，明确各自病因。
• 寻找共同病因：重点排查慢性肾脏病、消化道慢性失血、血液系统疾病。
• 生活方式调整：控制钠盐摄入，每日食盐不超过5克；保证蛋白质、铁、叶酸、维生素B12的合理摄入。
• 定期监测：贫血患者应常规测量血压，高血压患者出现乏力、面色苍白时应检查血常规。

贫血不会直接导致高血压，也不会阻止高血压发生。两类疾病诊断标准独立，慢性肾脏病等情况下常同时出现，需分别评估并排查共同病因。

常见问题

会。贫血与高血压诊断标准不同，可同时存在，慢性肾脏病人群尤为常见，需分别检查确认。

否。贫血本身不直接引起血压升高，但严重贫血可加重心脏负荷，若合并肾脏疾病则可能间接影响血压。

是。高血压患者若出现乏力、面色苍白，或合并慢性肾脏病，应检查血常规以排除贫血。

需由医生根据病因和严重程度判断，通常同步评估、分别处理，不存在固定先后顺序。

参考资料

[1] 高血压联盟（中国），等. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.