婴儿手足口病是什么引起的

婴儿手足口病由肠道病毒感染引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是最常见的病原体。病毒经消化道、呼吸道飞沫及密切接触传播，5岁以下婴幼儿普遍易感，夏秋季为发病高峰。

病原体构成与占比

1、柯萨奇病毒A16型：为全球范围内散发病例的主要病原之一，引起的症状通常较轻，皮疹与口腔疱疹多在1周内自行消退。

2、肠道病毒71型：与重症病例关联更为密切。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，肠道病毒71型在重症手足口病实验室确诊病例中的检出占比明显高于轻症组，该型病毒更易累及神经系统。

3、其他肠道病毒：柯萨奇病毒A6型、A10型等亦可致病。近年来部分地区柯萨奇病毒A6型检出比例上升，其皮疹分布范围可能更广，脱甲现象相对多见。

传播途径与易感人群

1、消化道传播：接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具后，病毒经口进入体内，此为托幼机构聚集性疫情的主要途径。

2、呼吸道传播：患儿咳嗽、打喷嚏产生的飞沫中含有病毒，近距离接触者可被感染。

3、密切接触传播：直接接触患儿疱疹液、唾液、粪便等体液可造成传播。患儿粪便中病毒排出的时间可长达数周。

4、易感人群：国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，5岁以下儿童占全部病例的绝大多数，6月龄至3岁婴幼儿风险相对更高。

发病机制简述

病毒经口或呼吸道侵入后，先在咽部与肠道淋巴组织内复制，随后进入血流形成病毒血症，进而侵犯皮肤黏膜及神经系统。多数患儿表现为手、足、口腔及臀部斑丘疹或疱疹，伴或不伴发热。少数患儿因病毒侵袭脑干等部位，可出现脑炎、脑干脑炎等严重并发症。

日常识别要点

1、皮疹特征：手、足、口、臀四个部位出现斑丘疹或疱疹，口腔疱疹破溃后形成溃疡，可导致婴幼儿拒食、流涎。

2、发热情况：多数患儿体温在38摄氏度左右，持续1至3天。

3、重症预警：持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白等表现需及时就医。

手足口病由多种肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见，传播途径多样，婴幼儿普遍易感。日常需重视手卫生与玩具清洁，出现持续高热或神经系统异常表现应尽快就诊。

常见问题

会。成人同样可感染肠道病毒，但多数成人因既往感染具有一定免疫力，常表现为隐性感染或症状轻微，仍可能成为传染源。

肠道病毒在常温物体表面可存活数天，在粪便和污水中存活时间更长。56摄氏度加热30分钟可灭活，含氯消毒剂和紫外线亦可有效杀灭。

否。手足口病皮疹通常为斑丘疹或疱疹，愈合后不留疤痕。若疱疹继发细菌感染，则可能留下色素沉着或浅表痕迹。

否。中国手足口病流行高峰集中在4月至7月，次高峰在9月至11月，但全年均可出现散发病例，冬季亦有报告。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告（2023年）

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）