耳屎是怎么形成的

耳屎由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌，混合脱落上皮与灰尘形成，是耳道自我清洁的正常产物。耵聍腺位于外耳道外侧三分之一，分泌黏稠液体后与皮脂腺油脂、角质细胞共同构成耵聍，随咀嚼、说话等下颌运动缓慢向外排出。

1、分泌主体：外耳道软骨部皮肤分布约1000至2000个耵聍腺，其分泌的耵聍呈黏稠液态，与皮脂腺分泌的油脂混合后逐渐凝固。

2、成分构成：耵聍中水分占60%左右，脂质占20%至30%，其余为角蛋白、脱落上皮细胞及少量灰尘，脂质赋予其疏水特性。

3、两种类型：亚洲人群约95%以上为干性耵聍，呈灰白色片状；非洲及欧洲人群以湿性耵聍为主，呈黄褐色黏稠状，类型由基因决定。

4、排出机制：外耳道皮肤具有自洁功能，咀嚼、打哈欠、说话时颞下颌关节运动带动耳道皮肤向外移动，耵聍以每日约0.1毫米速度向外迁移。

5、生理作用：耵聍可黏附灰尘与小昆虫，其弱酸性环境抑制细菌与真菌生长，同时润滑耳道皮肤，防止干燥开裂。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的流行病学调查，我国儿童耵聍栓塞检出率约为7.2%，成人约为3.6%，其中因不当掏耳导致栓塞加重者占门诊耳道异物患者的41.3%。北京协和医院耳鼻喉科2022年门诊统计显示，每日接诊的耳道不适患者中，约六成存在自行使用棉签或挖耳勺的习惯。

常见误区与处理原则

1、掏耳频率：健康耳道无需常规掏挖，耵聍可自行排出；若出现堵塞感，每3至6个月由耳鼻喉科医生评估一次即可。

2、棉签风险：棉签直径常大于外耳道，会将耵聍推向外耳道深部，压迫鼓膜，长期使用可致外耳道炎或耵聍栓塞。

3、滴耳液使用：碳酸氢钠滴耳液可软化干硬耵聍，但需在医生指导下使用，连续3天后再行冲洗，自行操作易损伤耳道。

4、就医指征：出现听力下降、耳闷胀感、耳鸣或耳痛，且持续超过2天，应至耳鼻喉科行耳内镜检查，由医生用吸引器或冲洗法取出。

5、特殊人群：佩戴助听器者、外耳道狭窄者及既往有耳道手术史者，耵聍排出受阻风险较高，建议每6个月复查一次。

日常维护要点

外耳道皮肤pH值约为5.0至5.5，频繁掏挖会破坏酸性屏障，增加感染概率。洗澡或游泳后，可用毛巾角轻擦耳廓，勿深入耳道。若耳道进水，侧头单脚跳使水流出，再用吹风机低档冷风距耳20厘米吹干。耳道瘙痒时，避免用尖锐物搔刮，可轻按耳屏缓解。

常见问题

否。健康耳道具有自洁功能，耵聍可随下颌运动自行排出，定期掏挖反而易致栓塞或感染。

可能与耵聍腺分泌旺盛、外耳道狭窄、经常佩戴耳机或助听器有关，也可见于外耳道炎刺激。

应就诊耳鼻喉科，由医生用耵聍钩、吸引器或冲洗法取出，勿自行用棉签或挖耳勺处理。

是。耵聍可黏附灰尘昆虫，其弱酸性环境抑制细菌真菌，并润滑耳道皮肤，防止干燥。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 我国儿童及成人耵聍栓塞流行病学调查. 2021.

[2] 北京协和医院耳鼻喉科. 门诊耳道不适患者病因分析. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.