腺性膀胱炎的临床表现有哪些

腺性膀胱炎最常见的临床表现是尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，部分患者出现肉眼或镜下血尿，少数以排尿困难或腰骶部酸胀为主要表现，症状常反复发作且抗感染治疗效果有限。

腺性膀胱炎的临床表现分点说明

1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛是最常见的表现，多数患者每日排尿次数明显增多，夜尿增多亦较普遍。此类症状与普通膀胱炎相似，但反复发作、常规抗感染治疗后改善不明显是其特点。

2、血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，肉眼血尿多呈间歇性，容易与膀胱肿瘤混淆。国内一项纳入200例经膀胱镜及病理确诊腺性膀胱炎患者的回顾性分析显示，血尿发生率为38.5%（《中华泌尿外科杂志》，2018年）。

3、下腹部及会阴部疼痛：表现为耻骨上区隐痛、坠胀感或排尿末疼痛，部分患者疼痛可放射至会阴部或腰骶部，久坐或憋尿后加重。

4、排尿困难：病变累及膀胱颈或三角区时，可出现尿线变细、排尿等待、尿不尽感，严重者出现尿潴留。女性患者因尿道较短，排尿困难相对少见，男性患者需与前列腺增生鉴别。

5、无症状表现：部分患者仅在体检行膀胱镜检查时发现膀胱黏膜腺性化生改变，无任何自觉症状，此类情况在临床中并不少见。

6、伴随症状：合并泌尿系感染时可出现尿液浑浊、异味；合并结石时可出现肾绞痛；长期血尿者可出现乏力、面色苍白等贫血相关表现。

需要关注的鉴别与检查

腺性膀胱炎的临床表现缺乏特异性，与膀胱癌、间质性膀胱炎、慢性膀胱炎存在重叠。权威指南指出，确诊需依赖膀胱镜活检病理检查（《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，2022版）。膀胱镜下典型表现为滤泡样或绒毛样增生，多位于膀胱三角区及膀胱颈。尿常规、尿培养、泌尿系超声可作为初筛手段，但均不能替代病理诊断。

该病症状轻重与病变范围不完全平行，部分患者膀胱镜下病变广泛而症状轻微，亦有病变局限但刺激症状严重者。症状持续超过3个月、抗感染治疗无效、反复血尿者，建议尽早行膀胱镜检查。

腺性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛和血尿为主要表现，症状反复且抗感染效果欠佳，确诊依赖膀胱镜活检，反复血尿或排尿困难者应尽早行膀胱镜检查明确诊断。

常见问题

否。血尿发生率约为38.5%，并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为尿频、尿急或下腹部不适，也有患者无明显症状。

腺性膀胱炎的尿频往往反复发作，抗感染治疗后改善有限；普通膀胱炎经规范抗感染治疗后症状多能明显缓解。

是。膀胱镜活检病理检查是确诊腺性膀胱炎的主要依据，尤其对反复血尿或抗感染治疗效果不佳者更为必要。

目前证据尚不充分。腺性膀胱炎属于膀胱黏膜腺性化生性病变，需定期随访，若出现病变进展或反复血尿应复查膀胱镜。

病变累及膀胱颈或三角区时较常见，表现为尿线变细、排尿等待、尿不尽感，男性患者需与前列腺增生进行鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 腺性膀胱炎200例临床及病理特征回顾性分析. 中华泌尿外科杂志, 2018, 39(6): 435-438.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020, 41(8): 561-566.