常规避孕药有哪些

常规避孕药主要分为复方短效口服避孕药、复方长效口服避孕药、单纯孕激素口服避孕药和紧急避孕药四大类，其中复方短效口服避孕药在正确使用条件下避孕有效率可达99%以上，是临床常用且可控性较好的常规选择。

复方短效口服避孕药：每片含低剂量雌激素与孕激素，需每日服用。常见孕激素成分包括去氧孕烯、孕二烯酮、屈螺酮、炔诺酮等。以21片装为例，通常连续服用21天后停药7天，再开始下一盒；以28片装为例，其中24片为活性药片、4片为安慰剂，服完直接续用下一盒。正确服用且不漏服时，避孕有效率可达99%以上。漏服需按说明书在12小时内补服，超过12小时且连续漏服2片以上，需加用屏障避孕法至少7天。

复方长效口服避孕药：每片含长效雌激素与孕激素，服用1次可维持约1个月避孕效果，常见方案为每月服用1次。因激素剂量较大、周期控制较差，目前临床使用已明显减少，不作为首选常规方案。

单纯孕激素口服避孕药：每片仅含孕激素，不含雌激素，适合哺乳期女性、雌激素禁忌者。需每天在同一时间服用，误差超过3小时即可能降低避孕效果。以炔诺酮片为例，通常每天1片连续服用，不漏服时避孕有效率约为99%。

紧急避孕药：含左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，用于无保护性行为后72小时至120小时内补救，越早服用效果越好。左炔诺孕酮在72小时内服用可降低约85%的妊娠风险，但并非常规避孕手段，1个月内不应重复使用。

世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，复方短效口服避孕药适用于大多数健康育龄女性，但吸烟且年龄超过35岁、有静脉血栓史、乳腺癌病史、严重肝病者不宜使用。中国《国家基本药物目录》将复方左炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等纳入基层可及范围。一项2021年发表于《中国计划生育学杂志》的多中心调查显示，在规范服用复方短效口服避孕药的人群中，12个月累积避孕失败率约为0.3%，主要失败原因集中于漏服和同时使用影响肝酶代谢的药物。

不同人群选择不同：健康非吸烟女性可优先考虑复方短效口服避孕药；哺乳期女性适合单纯孕激素口服避孕药；需要长效方案且能耐受激素剂量者可考虑复方长效口服避孕药；紧急避孕药仅作为补救措施，不适合替代常规避孕。

常规避孕药以复方短效口服避孕药为核心常规选择，单纯孕激素制剂适用于特定人群，长效制剂使用减少，紧急避孕药仅用于事后补救。

常见问题

复方短效口服避孕药在正确服用且不漏服条件下有效率可达99%以上，是常规避孕药中可控性较好的选择。

可以，但应选择单纯孕激素口服避孕药，不含雌激素，对乳汁分泌影响较小。

不可以。紧急避孕药仅用于无保护性行为后补救，激素剂量大，1个月内不应重复使用。

需要。漏服后应在12小时内补服，超过12小时且连续漏服2片以上，需加用屏障避孕法至少7天。

因激素剂量较大、月经周期控制较差，目前临床使用已明显减少，不作为常规首选方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基本药物目录. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国计划生育学杂志. 复方短效口服避孕药多中心使用调查. 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.