避孕药如何服用

避孕药必须按药品说明书和医生处方规定的方案服用，不同类型方案差异明显，禁止自行调整剂量或漏服后随意补服。复方短效口服避孕药通常从月经第1天或第5天开始，每日1片，连续21天或24天，具体以所选药品说明书为准；漏服后需按说明书规定时限补服，并必要时加用屏障避孕。

复方短效口服避孕药：从月经周期第1天或第5天开始，每日1片，连续服用21天或24天，随后停药7天或服用安慰剂片4天，再开始下一盒。不同产品方案不同，必须核对说明书。

单纯孕激素避孕药：从月经第1天开始，每日1片，连续服用，无停药间隔。漏服超过3小时即需补服，并连续2天加用屏障避孕。

紧急避孕药：仅作为无保护性行为后补救措施，不应作为常规避孕方式。左炔诺孕酮片在无保护性行为后72小时内服用，越早效果越好；醋酸乌利司他片在120小时内服用。服用后若再次发生无保护性行为，需重新评估。

漏服处理：复方短效口服避孕药漏服1片且未超过12小时，立即补服，继续按原方案服用；漏服超过12小时或漏服2片及以上，需补服并连续7天加用屏障避孕。单纯孕激素避孕药漏服超过3小时，需补服并连续2天加用屏障避孕。

世界卫生组织2022年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，复方口服避孕药连续服用21天或24天后停药7天或4天，可维持避孕效果。中国《国家基本药物目录》2018年版收录复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片等，均需按说明书规律服用。

特殊人群：哺乳期女性产后6周内不建议使用复方口服避孕药；有静脉血栓史、乳腺癌史、严重肝病者禁用复方口服避孕药。40岁以上吸烟女性使用复方口服避孕药前需评估心血管风险。

药物相互作用：利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝酶诱导剂可降低避孕药效果，需加用屏障避孕或更换避孕方式。服用避孕药期间出现严重头痛、胸痛、视力模糊、下肢肿胀，需立即就医。

服用时间：每日固定时间服用，误差不超过1小时。建议设置闹钟提醒。若发生呕吐或腹泻超过24小时，需按漏服处理。

常见问题

是，需立即补服。复方短效口服避孕药漏服1片且未超过12小时，立即补服，继续按原方案服用；超过12小时需连续7天加用屏障避孕。

否，紧急避孕药仅作为补救措施，不应频繁使用。反复使用可导致月经紊乱，且避孕效果低于常规方法。

否，产后6周内哺乳期女性不建议使用复方口服避孕药。可咨询医生选择单纯孕激素避孕药或其他非激素避孕方式。

是，漏服、呕吐、腹泻或服用肝酶诱导剂期间需加用屏障避孕。规律服用且无漏服时，避孕效果可维持。

是，每日固定时间服用，误差不超过1小时。设置闹钟提醒可减少漏服风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基本药物目录. 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 2015.

[4] 国家药品监督管理局. 复方口服避孕药说明书. 2023.