牙龈瘤是什么意思

牙龈瘤并非真性肿瘤，而是牙龈组织对局部刺激产生的炎性反应性增生，属于瘤样病变。其本质为纤维血管性间质内炎细胞浸润，不具备恶性肿瘤的侵袭和转移特征。

牙龈瘤的病理类型与特征

1、纤维型：以纤维组织增生为主，质地较硬，颜色与牙龈相近，生长缓慢，触之不易出血。

2、血管型：以血管增生为主，质地柔软，色红或暗红，触碰易出血，妊娠期女性多见。

3、巨细胞型：含多核巨细胞，呈暗红色或紫红色，常发生于前牙区牙龈乳头，易复发。

发病原因与流行病学

牙龈瘤的核心诱因是局部慢性刺激，包括牙菌斑、牙结石、不良修复体边缘、食物嵌塞及龋洞锐利边缘。内分泌变化亦参与其中，妊娠期女性因孕激素水平升高，牙龈对菌斑的反应增强，妊娠期牙龈瘤发生率约为0.2%至5%，多出现于妊娠第2至3个月，分娩后部分可自行消退。根据《口腔组织病理学》第8版记载，牙龈瘤患者以20至40岁女性居多，下前牙区牙龈乳头为好发部位。另据2018年第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙结石检出率为96.7%，持续存在的菌斑与牙石构成牙龈瘤发生的局部微环境基础。

临床表现与诊断

1、部位：多位于牙龈乳头，以单个牙位常见，偶可累及多个牙位。

2、形态：呈圆形或椭圆形，有蒂或无蒂，大小从数毫米至数厘米不等。

3、症状：一般无痛，但易出血，影响咀嚼和口腔清洁，较大者可压迫牙槽骨造成牙齿松动或移位。

4、诊断：依据病史、临床表现和影像学检查，确诊需依靠手术切除后的组织病理学检查，以排除周围性巨细胞肉芽肿、血管瘤及恶性肿瘤。

处理原则与复发因素

1、去除刺激因素：洁治术清除菌斑牙石，调磨锐利边缘，更换不良修复体，妊娠期患者以保守治疗为主，分娩后评估是否需手术。

2、手术切除：范围应包括瘤体及骨膜，必要时拔除波及牙齿或去除受累牙槽骨，以降低复发率。

3、复发监测：术后保持口腔卫生，每3至6个月复查一次，血管型及巨细胞型复发率相对较高。

4、妊娠期管理：妊娠期牙龈瘤在分娩后若未消退，可在非妊娠期行手术切除。

牙龈瘤是炎性增生而非真性肿瘤，去除局部刺激并手术完整切除是主要处理方式，术后需定期复查以监测复发。

常见问题

不是。牙龈瘤属于炎性反应性增生，不具备恶性肿瘤的侵袭和转移能力，病理检查可明确性质。

部分妊娠期牙龈瘤分娩后可缩小或消退，但多数需去除刺激因素或手术切除，持续存在者应就医评估。

是。若菌斑牙石、不良修复体等刺激因素未彻底去除，复发可能性较高，术后需保持口腔清洁并定期复查。

应前往口腔科就诊，部分医疗机构设有口腔颌面外科或牙周科，可依据瘤体范围和性质选择相应专科。

参考资料

[1] 于世凤. 口腔组织病理学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.