避孕失败，不想怀孕，怎么办

避孕失败后若不想怀孕，应在无保护性生活后尽早采取紧急避孕措施，越早效果越好，并尽快前往正规医疗机构评估。紧急避孕不能中断已发生的妊娠，仅用于降低意外妊娠风险。

紧急避孕的常用方式与时间窗

1、口服紧急避孕药：无保护性生活后72小时内使用左炔诺孕酮类药物，或120小时内使用醋酸乌利司他，具体方案需由医生根据体重、用药史和同房时间评估后决定。超过时间窗后效果明显下降，不应自行加量或重复服用。

2、放置含铜宫内节育器：无保护性生活后5天内放置，是现有紧急避孕方式中失败率较低的一种，适合希望长期避孕且无放置禁忌者。是否适用需经妇科检查排除感染、妊娠等情况。

3、就诊评估时间：同房后越早就诊越好。若已超过5天，仍需就医评估是否已排卵、是否需要后续妊娠检测，不能自行判断为“安全”。

4、后续月经监测：服药或放置节育器后，若月经推迟超过7天，或出现不规则阴道流血、下腹痛，应进行妊娠试验。紧急避孕失败后妊娠可能为宫内孕，也可能为宫外孕，需由医生通过血人绒毛膜促性腺激素和超声确认。

证据与数据

世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，含铜宫内节育器作为紧急避孕措施的失败率低于1%，而口服左炔诺孕酮类紧急避孕药的失败率约为1%至3%，且与同房后用药时间密切相关。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的避孕节育技术相关科普信息提示，紧急避孕药不宜作为常规避孕方法反复使用，因其避孕有效率低于规律使用的短效口服避孕药、宫内节育器等常规方法。

需要避免的做法

• 自行购买多种紧急避孕药叠加服用，可能增加恶心、呕吐、月经紊乱风险，且不提高避孕成功率。
• 用冲洗阴道、剧烈运动、饮酒等方式试图避孕，无可靠证据支持，反而可能延误就诊。
• 将紧急避孕药当作每次同房后的常规措施，长期使用可导致月经周期紊乱，并增加意外妊娠风险。
• 因羞于就诊而拖延，超过5天后可选择的紧急避孕手段极为有限。

后续避孕建议

紧急避孕成功后，应尽快与医生讨论建立长效、稳定的避孕方案。复方短效口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植剂、避孕套等均有不同适用人群。若暂时无生育计划，避孕套还可同时降低性传播感染风险。若已确认妊娠且不准备继续，应尽早到具备资质的医疗机构咨询终止妊娠相关流程，切勿自行使用药物或非正规手段。

核心信息重申：无保护性生活后不想怀孕，关键是在72小时至120小时内尽早采用紧急避孕，并在5天内评估含铜宫内节育器，随后完成妊娠检测与常规避孕转换。

常见问题

否。紧急避孕药只能降低妊娠概率，不能完全避免。左炔诺孕酮类在72小时内使用失败率约为1%至3%，时间越晚失败率越高，月经推迟超过7天应检测妊娠。

可以部分选择。醋酸乌利司他可用至120小时，含铜宫内节育器可用至5天。超过72小时后左炔诺孕酮类效果下降，应尽快就医评估，由医生决定是否适合其他方式。

否。紧急避孕药不宜作为常规避孕手段反复使用，因其有效率低于规律使用的短效口服避孕药、宫内节育器等，且可能引起月经紊乱。应与医生讨论长期避孕方案。

需观察月经是否按时来潮，若推迟超过7天或出现下腹痛、异常出血，应复查妊娠试验和超声。放置后还需按医生要求随访节育器位置，排除感染和脱落。

应前往妇科或计划生育科就诊，进行血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查，确认是否为宫内妊娠及孕周，再根据个人情况讨论后续处理方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦：世界卫生组织，2018.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕节育技术科普信息. 北京：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 北京：国家卫生健康委员会，2018.