眼底病要做哪些检查

眼底病通常需要根据具体症状和病变部位选择检查，基础组合包括视力与屈光检查、眼压测量、裂隙灯联合前置镜或接触镜检查、彩色眼底照相，以及光学相干断层扫描；疑有血管或炎症性病变时加做眼底荧光血管造影或吲哚菁绿血管造影，必要时辅以眼部超声和电生理检查。

常见检查项目及作用

1、视力与屈光检查：记录裸眼视力和矫正视力，是判断视功能受损程度的基础指标，视力下降速度和程度可提示病变累及黄斑或视神经。

2、眼压测量：排除青光眼等伴随疾病，眼压升高可加重视网膜和视神经损害，属于常规初筛项目。

3、裂隙灯联合前置镜或接触镜检查：在放大条件下观察玻璃体、视网膜、黄斑及视神经乳头形态，可发现出血、渗出、裂孔和脱离范围。

4、彩色眼底照相：客观记录眼底图像，便于随访对比。据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《"十四五"全国眼健康规划》，眼底照相被列为糖尿病视网膜病变等眼底病筛查的核心手段之一。

5、光学相干断层扫描：无创获取视网膜各层横断面图像，对黄斑水肿、黄斑裂孔、玻璃体黄斑牵拉和年龄相关性黄斑变性的诊断与随访价值较高，是黄斑病变首选影像检查。

6、眼底荧光血管造影：经静脉注入造影剂后连续拍摄眼底，显示血管渗漏、无灌注区和新生血管，适用于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞和葡萄膜炎评估。检查前需评估肾功能和过敏史。

7、吲哚菁绿血管造影：主要用于观察脉络膜血管，对息肉状脉络膜血管病变和部分脉络膜炎症有补充诊断意义。

8、眼部超声：屈光介质混浊、玻璃体积血导致眼底无法直接观察时使用，可判断视网膜脱离、眼内肿瘤和异物。

9、电生理检查：包括视网膜电图和视觉诱发电位，用于评估视网膜光感受器与视神经传导功能，对视网膜色素变性和视神经病变有辅助诊断价值。

10、视野检查：反映视神经和视网膜周边功能，青光眼及视神经病变随访中应用较多。

检查安排的个体化原则

病情稳定者通常每3至6个月复查一次眼底照相和光学相干断层扫描；新发视物变形、眼前黑影突然增多或视力急剧下降者，需在24至48小时内完成散瞳眼底检查和光学相干断层扫描。糖尿病视网膜病变患者确诊后应每年至少筛查一次，妊娠期糖尿病患者需缩短至每3个月一次。

眼底检查项目由病变部位和性质决定，黄斑区病变以光学相干断层扫描为核心，血管性病变依赖造影检查，介质混浊时超声不可替代。

常见问题

不够。视力检查只能反映中心视功能，视网膜周边病变、早期黄斑水肿和玻璃体病变可能视力正常，需结合眼底照相和光学相干断层扫描等影像检查才能发现。

是存在一定风险的。造影剂可能引起恶心、皮疹，严重过敏反应少见但需警惕。检查前应告知医生过敏史、肾功能情况和是否妊娠，由医生评估后决定是否实施。

不能。该检查对黄斑和视网膜层间结构敏感，但对周边视网膜、脉络膜深层血管和视神经传导功能覆盖有限，需结合眼底照相、造影和电生理检查综合判断。

病情稳定者建议每年至少筛查一次；合并妊娠、血糖控制不佳或已出现视网膜病变者，需缩短至每3至6个月一次，具体频率由眼科医生根据分期确定。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. "十四五"全国眼健康规划. 2022.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.