什么是低血糖

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8毫摩尔每升，或糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升时出现的临床状态，属于需要及时识别的内科急症之一。

低血糖的诊断标准与核心数据

1、诊断阈值：非糖尿病人群空腹血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；接受降糖治疗的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。这一标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、流行病学数据：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中接受胰岛素或促泌剂治疗者发生低血糖的风险明显升高。

3、典型症状：轻度表现为出汗、心悸、手抖、饥饿感；中度表现为头晕、注意力涣散、言语含糊；重度可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。

4、高危人群：病程较长的糖尿病患者、老年人、肝肾功能不全者、长期饮酒者以及进食不规律者更容易发生。

5、常见诱因：降糖药物剂量偏大、进食量骤减、运动量突然增加、空腹饮酒、肝肾功能恶化等均可能诱发。

6、处理原则：意识清醒者可立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如果汁150毫升或葡萄糖片3至4片，15分钟后复测血糖；意识障碍者需静脉推注葡萄糖，须由医疗机构完成。

需要区分的几种情况

低血糖反应与低血糖症并非同一概念。前者指出现交感神经兴奋症状但血糖未低于诊断阈值，后者要求血糖数值与症状同时满足。此外，部分长期糖尿病患者存在无感知性低血糖，即血糖已明显降低却不出现预警症状，这类人群需依靠规律监测发现。

监测与预防要点

自我血糖监测是识别低血糖的基础手段。病情稳定者每周选择2至4个时间点监测；调整用药方案期间需增加监测频次，包括空腹、餐后2小时及睡前。夜间低血糖常表现为噩梦、晨起头痛、睡衣潮湿，出现此类情况应加测凌晨3点血糖。随身携带含糖食品和病情说明卡，对独居老年人尤为重要。

低血糖是可防可控的急症，关键在于识别阈值、规律监测、及时补充碳水化合物，并针对诱因调整治疗方案。

常见问题

会。严重低血糖可导致意识丧失、抽搐甚至死亡，尤其是老年人或合并心脑血管疾病者，需立即就医处理。

会。长期饥饿、大量饮酒、肝肾功能异常、某些内分泌疾病均可引起，空腹血糖低于2.8毫摩尔每升即可判断。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选。应选择果汁、葡萄糖片等快速吸收的碳水化合物。

常见噩梦、出汗、晨起头痛、睡衣潮湿。出现这些情况应加测凌晨3点血糖，并告知医生调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.