四个指标教您看懂尿常规

尿常规中白细胞、红细胞、蛋白质和葡萄糖四项指标可初步反映泌尿系统及代谢状态。白细胞升高多提示感染，红细胞增多可能为出血或结石，蛋白质阳性常与肾脏损伤相关，葡萄糖阳性需警惕血糖异常，单项异常不能确诊，需结合临床。

白细胞：正常尿液中白细胞计数为0至5个每高倍镜视野，超过5个每高倍镜视野提示尿路感染可能。女性因尿道较短，受阴道分泌物污染时也可出现假性升高，需清洁中段尿复查确认。若同时伴有尿频、尿急、尿痛，感染可能性进一步增大，但确诊仍需尿培养结果。

红细胞：正常为0至3个每高倍镜视野，超过3个每高倍镜视野称为镜下血尿。常见原因包括泌尿系结石、感染、肾小球肾炎及肿瘤。剧烈运动后可出现一过性升高，复查转为正常则无临床意义。持续存在需行泌尿系超声或尿红细胞形态分析明确来源。

蛋白质：正常尿蛋白定性为阴性，定量小于150毫克每24小时。阳性常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。发热、剧烈运动后可出现生理性蛋白尿，复查转阴则无需处理。持续阳性需检测24小时尿蛋白定量及肾功能。

葡萄糖：正常尿糖为阴性。血糖超过肾糖阈时尿糖阳性，常见于糖尿病。妊娠期肾糖阈降低也可出现尿糖阳性而血糖正常。发现尿糖阳性应检测空腹血糖及糖化血红蛋白，不能仅凭尿糖诊断糖尿病。

权威引用：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿常规是泌尿系统疾病筛查的基础检查，白细胞酯酶和亚硝酸盐联合检测可提高尿路感染诊断特异性。

统计数据：据中华医学会检验医学分会2021年发布的《尿液常规检查临床应用专家共识》，健康人群尿蛋白阳性检出率约为1.2%，其中生理性蛋白尿占比约40%。

操作步骤：留取尿常规标本应清洁外阴后留取中段尿，女性避开月经期，标本采集后30分钟内送检，避免放置过久导致细胞破坏或细菌繁殖影响结果准确性。

第一手案例：某45岁男性体检发现尿蛋白阳性，无水肿及泡沫尿，复查前一日曾长跑10公里，休息3日后复查尿蛋白转阴，未予特殊处理。

尿常规四项指标异常需结合症状、体征及其他检查综合判断，单次异常不等于患病，动态复查和专科就诊是明确诊断的关键。

常见问题

否。白细胞升高提示感染可能，但需结合尿频尿急尿痛症状及尿培养结果。标本污染、阴道分泌物混入也可导致假性升高，清洁中段尿复查可鉴别。

否。生理性蛋白尿如运动、发热后可一过性阳性，复查转阴无需治疗。持续阳性需查24小时尿蛋白定量及肾功能，由肾内科评估是否需干预。

否。尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，妊娠期肾糖阈降低也可阳性。确诊糖尿病需检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。

常见于泌尿系结石、感染、肾小球肾炎及肿瘤。剧烈运动后可一过性升高。持续存在需行泌尿系超声或尿红细胞形态分析明确出血来源。

清洁外阴后留取中段尿，女性避开月经期，标本30分钟内送检。避免放置过久导致细胞破坏或细菌繁殖，影响结果准确性。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检查临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.