糖尿病如何检测

糖尿病检测以静脉血浆葡萄糖为核心依据，结合口服葡萄糖耐量试验与糖化血红蛋白综合判定。空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白任一达到诊断切点，并经复查确认，即可作出诊断。尿糖与家用血糖仪结果不能单独用于确诊。

诊断切点与检测项目

1、空腹血糖：空腹至少8小时，静脉血浆葡萄糖大于等于7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。空腹定义要求8小时内不摄入任何含热量食物，可少量饮水。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人口服75克无水葡萄糖，分别测定空腹及服糖后2小时血糖。服糖后2小时静脉血浆葡萄糖大于等于11.1毫摩尔每升达到诊断切点。试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，否则结果可能失真。

3、随机血糖：存在典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖大于等于11.1毫摩尔每升可支持诊断。典型症状包括多饮、多尿、体重下降。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，大于等于6.5%达到诊断切点。该指标受贫血、血红蛋白病、近期输血影响，上述情况下结果需谨慎解读。

5、复查确认：无典型高血糖症状者，需在另一天复查其中一项指标确认。两次结果一致方可诊断，单次异常不足以定论。

6、鉴别分型：确诊后需检测空腹与餐后C肽、糖尿病相关自身抗体，用于区分1型、2型及其他特殊类型。分型影响后续管理方向。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中近半数未被诊断。该数据说明筛查覆盖面仍不足，仅凭症状判断容易漏诊。中华医学会糖尿病学分会发布的指南提出，年龄大于等于40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史者属于高危人群，建议定期检测血糖。

检测前准备与结果解读

• 检测前8至12小时禁食，前一晚避免高糖饮食与饮酒。
• 急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，此时结果不作为诊断依据，需应激消除后复查。
• 空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量减低，两者均属糖尿病前期。
• 糖尿病前期人群建议每6至12个月复查一次，病情稳定者每年复查一次即可；体重或症状明显变化时需提前复查。

糖尿病检测依赖静脉血浆葡萄糖、口服葡萄糖耐量试验与糖化血红蛋白三项指标，达到切点并经复查确认方可诊断，尿糖与家用血糖仪不能作为确诊依据。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能单独用于确诊，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，并在另一天复查确认后才能作出诊断。

不一定。该数值达到诊断切点，但若存在贫血、血红蛋白病或近期输血，结果可能失真，需结合静脉血糖复查判断。

需要。无症状者单次空腹血糖异常不足以定论，口服葡萄糖耐量试验可发现仅餐后血糖升高的人群，避免漏诊。

病情稳定者每6至12个月复查一次，体重或症状明显变化时需提前复查，以便及时评估血糖变化趋势。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）.