牙齿要掉怎么办

牙齿出现松动时，首先应避免用其咀嚼食物，并尽快前往口腔科就诊，由医生判断是生理性替换、牙周病还是外伤所致，再决定保留或拔除。恒牙一旦脱落，需在30分钟内将牙冠浸泡于生理盐水或牛奶中携带就医，切勿干燥保存。

牙齿松动的常见原因与处理原则

1、乳牙替换期：儿童6至12岁处于混合牙列期，乳牙牙根生理性吸收导致松动属于正常现象，通常无需特殊处理，待其自然脱落即可；若乳牙滞留超过替换时间且影响恒牙萌出，需由口腔科医生评估后拔除。

2、牙周病导致松动：这是成年人牙齿脱落的首要原因。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙周炎患者牙槽骨吸收后牙齿支持组织减少，出现不同程度的松动。此类情况需进行系统的牙周基础治疗，包括洁治、刮治和根面平整，部分中重度松动牙还需牙周夹板固定。

3、外伤导致牙齿脱位：摔倒或撞击后牙齿完全脱出牙槽窝时，应立即捏住牙冠部（避免触碰牙根），用生理盐水或牛奶冲洗后放回原位，或浸泡于牛奶、生理盐水中，30分钟内到达口腔科进行再植术，再植成功率与离体时间密切相关。

4、根尖周炎引起松动：急性根尖周脓肿可导致牙齿浮起感及松动，需进行根管治疗消除炎症，炎症消退后松动度通常可恢复。

5、颌骨囊肿或肿瘤压迫：较为少见，但影像学检查可发现颌骨内病变，需手术摘除病变组织，受累牙齿视情况保留或拔除。

就医前的自我护理要点

• 饮食调整为温凉软食，避免患侧咀嚼。
• 保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁松动牙周围，防止菌斑堆积加重炎症。
• 若伴有明显疼痛、肿胀或发热，提示急性感染，应尽快就诊。
• 切勿自行用外力摇晃或试图拔除松动牙，以免造成牙根折断或感染扩散。

牙齿已脱落后的处理

恒牙完全脱位后，牙周膜细胞在干燥环境中约30分钟即开始坏死。将离体牙保存于牛奶、生理盐水或口腔前庭沟内，可维持牙周膜细胞活性约1至2小时。超过2小时再植成功率明显下降。再植后需进行弹性固定约2周，并定期复查牙髓活力，多数再植牙后期需行根管治疗。

牙齿松动或脱落的处理核心在于明确病因并尽早干预，牙周病需长期维护，外伤脱位需把握再植时间窗，乳牙替换则观察为主。日常应每6至12个月进行一次口腔检查，牙周炎患者根据病情每3至6个月复查维护。

常见问题

否。多数松动牙经牙周治疗、根管治疗或固定后可保留，仅当牙槽骨吸收达根长三分之二以上且无法固定时才考虑拔除。

是。恒牙完全脱位后30分钟内再植成功率较高，需将牙齿浸泡于牛奶或生理盐水中尽快就医，切勿刮擦牙根表面。

部分可以。早期牙周炎经基础治疗后松动度可改善，中重度松动需牙周夹板固定，已丧失的牙槽骨无法自行再生。

否。处于替换期的乳牙可等待自然脱落，若乳牙滞留阻碍恒牙萌出或反复引起牙龈发炎，需由口腔科医生拔除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南. 2019.