牙齿整个蛀掉了怎么办

牙齿整个蛀掉了应尽快前往口腔科进行临床与影像学检查，由医生判断残根残冠能否保留；能保留者行根管治疗与桩核冠修复，无法保留者需拔除后择期修复。

判断与处理的基本路径

1、评估龋坏范围：医生通过视诊、探诊结合口腔X线片判断龋损是否累及牙髓、牙根是否完好。若牙冠大部缺失但牙根长度足够、根尖周无明显病变，通常具备保留价值。

2、累及牙髓的处理：龋坏深入牙髓时，需行根管治疗清除感染组织。根据中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会发布的临床指南，根管治疗后的患牙建议行冠部修复以降低折裂风险。

3、牙根无法保留的情形：牙根纵裂、根尖周大面积病变或残根松动明显时，拔除是常规选择。拔牙后牙槽骨会逐渐吸收，前三个月吸收速度相对较快，因此修复时机通常安排在拔牙后约三个月。

4、修复方式的选择：单颗牙缺失可采用种植修复、固定桥修复或活动义齿修复。种植修复不磨损邻牙，但需要足够的骨量和全身条件支持；固定桥需磨除两侧健康邻牙作为基牙。

5、儿童与成人的差异：乳牙严重龋坏需评估恒牙萌出时间，若距替换期尚远，多采用预成冠或间隙保持器；成人恒牙缺失后不会再生，修复需求更为迫切。

延误处理可能带来的问题

龋坏牙长期不处理，感染可向根尖扩散形成根尖周炎，出现咬合痛或面部肿胀。国内第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁年龄组龋齿充填比例不足三成，说明大量龋坏牙未得到及时治疗。邻牙会向缺隙倾斜、对颌牙可伸长，导致后续修复难度增加。单侧咀嚼习惯还可能引起颞下颌关节不适。

就诊前的注意事项

避免用患侧咀嚼过硬食物，防止残冠劈裂。保持口腔清洁，可用温盐水漱口。若出现自发性疼痛、夜间痛或面部肿胀，提示感染加重，应尽快就诊而非自行处理。

牙齿整颗龋坏后能否保留取决于牙根状态，尽早就诊评估并完成相应治疗，是避免病情加重和修复复杂化的关键。

常见问题

不一定。若牙根长度足够、无纵裂且根尖周病变可控，可保留并做桩核冠；若牙根纵裂或严重松动，则需拔除。

残根可成为感染源，引发根尖周炎、口臭，反复刺激还可导致邻牙倾斜和对颌牙伸长，增加后期修复难度。

通常拔牙后约三个月，待牙槽窝骨组织基本愈合再修复。具体时间需结合愈合情况和修复方案由医生确定。

不是必须。种植牙、固定桥和活动义齿均可选择，需根据骨量、邻牙状况、全身健康和费用综合决定。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 根管治疗技术指南

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[3] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会. 口腔修复学临床实践指南