牙齿上有蛀牙怎么办

牙齿上出现蛀牙后，应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗。龋齿不会自行愈合，早期处理可保留更多健康牙体组织，拖延则可能发展为牙髓炎甚至根尖周病变。

龋齿处理的核心依据

1、龋坏程度决定处理方式：龋坏仅累及牙釉质或牙本质浅层时，医生通常去除腐坏组织后使用树脂等材料充填；龋坏达牙本质深层但牙髓状态正常者，可能需垫底后充填；若细菌已侵入牙髓，则需进行根管治疗。

2、就诊时机影响治疗复杂度：第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，其中得到治疗的比例仅为26.6%。早期充填通常一次完成，费用较低；延误至牙髓感染后，治疗次数和费用均明显增加。

3、儿童与成人处理原则存在差异：乳牙龋坏若影响恒牙萌出或造成咀嚼障碍，需及时干预；恒牙龋坏则以保留活髓、恢复功能为目标。妊娠期女性在孕中期可进行必要充填，具体需由口腔科与产科共同评估。

4、日常清洁与饮食控制是基础措施：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；邻面龋风险较高者需配合牙线或牙间隙刷。减少含糖食物摄入频次，进食后漱口。

5、定期检查可发现早期龋损：建议每6至12个月进行一次口腔检查，医生通过视诊、探诊及X线片判断龋坏范围。早期釉质龋可考虑再矿化治疗，避免形成不可逆缺损。

需要警惕的情况

龋洞出现自发痛、冷热刺激痛持续或夜间痛，提示牙髓可能受累，应尽快就诊。面部肿胀、牙龈脓包或咀嚼时明显疼痛，可能已发展为根尖周炎，需进行根管治疗或进一步处理。充填后若出现咬合不适或充填物脱落，需复诊调整。

龋齿无法自愈，及时就诊并完成充填或牙髓治疗是控制病变的关键。日常保持有效清洁、控制含糖饮食并定期检查，可降低新发龋损风险。

常见问题

是。龋齿早期通常无痛，但病变仍在进展，未及时充填会向深层发展，最终可能累及牙髓。

会。充填体边缘可能再次发生龋坏，需保持口腔清洁并定期复查，发现边缘渗漏及时处理。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，应就诊评估后及时处理。

否。已形成的龋洞无法通过刷牙恢复，牙膏只能辅助预防，不能替代充填治疗。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 龋病防治指南，中华口腔医学会，2021年

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社，第7版