18个月宝宝受凉呕吐怎么治疗

18个月宝宝受凉呕吐，核心处理是防脱水、调饮食、慎用药。多数为自限性胃肠功能紊乱，无需止吐药。若出现精神差、尿少、哭无泪、前囟凹陷，需立即就医。

1、补液优先：口服补液盐是主要手段

呕吐造成的主要风险是水和电解质丢失。每次呕吐后按每公斤体重5至10毫升补充口服补液盐，少量多次喂服，每5至10分钟喂5至10毫升。中华医学会儿科学分会消化学组2018年发布的儿童急性胃肠炎诊疗规范指出，口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的首选方式。若家中无口服补液盐，可暂时用米汤加少量食盐替代，但不应长期使用。

2、饮食调整：不强迫进食，不长时间禁食

呕吐剧烈时可暂停固体食物4至6小时，但不禁水。之后按需恢复喂养，首选母乳、配方奶、米粥、烂面条等易消化食物。避免高糖饮料、果汁、油炸食品和乳制品，因高糖会加重肠道渗透性腹泻。每次进食量减少至平时一半，增加喂养次数。

3、体位与护理：减少误吸和刺激

呕吐时将宝宝头偏向一侧或保持坐位，防止呕吐物吸入气道。呕吐后及时清理口腔，暂不立即喂水，休息15至20分钟后再少量补液。注意腹部保暖，避免再次受凉。记录呕吐次数、尿量、精神状态和大便性状，便于判断病情变化。

4、就医指征：出现以下情况需及时就诊

• 呕吐持续超过12小时，无法进食进水
• 尿量明显减少，4至6小时无尿
• 哭时无泪、口唇干燥、前囟或眼窝凹陷
• 呕吐物含胆汁、血丝或咖啡样物
• 伴发热超过38.5摄氏度、嗜睡或抽搐
• 大便呈血水样或果酱样

5、药物使用：不自行用止吐药和抗生素

18个月宝宝不应自行使用止吐药，如多潘立酮等，因可能引起神经系统不良反应。抗生素仅对细菌感染有效，受凉呕吐多为病毒或功能性问题，无需抗生素。益生菌对缩短病程证据有限，不作为常规推荐。补锌治疗需在医生指导下进行。

6、证据与数据

世界卫生组织2020年发布的儿童腹泻管理指南指出，口服补液盐可有效减少90%以上的脱水相关并发症。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中，约70%由轮状病毒和诺如病毒引起，病程通常3至7天自限。

常见问题

不需要长时间禁食。暂停固体食物4至6小时即可，期间不禁水，之后按需恢复易消化喂养。

不可以。18个月宝宝自行使用止吐药可能引起神经系统不良反应，需由医生评估后决定。

呕吐后休息15至20分钟，再每5至10分钟喂5至10毫升口服补液盐，少量多次。

呕吐超过12小时、4至6小时无尿、哭无泪、前囟凹陷、呕吐物带血或胆汁、精神差，需立即就医。

多数病毒性胃肠炎病程3至7天，若超过7天未缓解或加重，需就医排查其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 5岁以下儿童急性胃肠炎监测报告. 2021.