18个月宝宝呕吐什么引起的

18个月宝宝呕吐最常见的原因是急性胃肠炎，其次为喂养不当、呼吸道感染、肠套叠等。多数为自限性，但若出现胆汁性呕吐、血便、嗜睡或脱水，需立即就医。

常见原因与识别要点

1、急性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒等感染引起，常伴腹泻、发热。中国疾病预防控制中心2023年监测显示，5岁以下儿童腹泻病中病毒性病原占比超过60%，轮状病毒是主要病原之一。

2、喂养不当：一次进食过多、食物不易消化或进食后剧烈活动，可导致胃内容物反流。调整喂养量及餐后体位后多可缓解。

3、呼吸道感染：咳嗽、鼻塞可刺激咽部引发呕吐，常伴流涕、咳嗽等表现。

4、肠套叠：好发于6至36个月婴幼儿，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便。属于急症，需尽快就诊。

5、胃食管反流：部分婴幼儿食管下括约肌功能尚未成熟，进食后出现反流，若体重增长正常、无呛咳，多随年龄增长改善。

6、食物过敏或不耐受：如牛奶蛋白过敏，可在进食后出现呕吐，常伴湿疹、腹泻等。

需要立即就医的信号

• 呕吐物呈黄绿色或咖啡色
• 大便带血或呈果酱样
• 精神萎靡、嗜睡、反应差
• 尿量明显减少、哭时无泪、前囟凹陷
• 持续呕吐超过24小时或频繁呕吐无法进食
• 伴高热不退或抽搐

家庭观察与护理

• 记录呕吐次数、性状、量及伴随症状
• 少量多次补充口服补液盐，预防脱水
• 呕吐后暂禁食30至60分钟，再尝试少量喂水
• 避免自行使用止吐药物

就医建议

若宝宝精神状态良好、能少量进食、无脱水表现，可先居家观察。若出现上述任一危险信号，应及时到儿科就诊。医生会根据病史、体格检查及必要时的腹部超声等检查明确病因。

18个月宝宝呕吐以急性胃肠炎和喂养不当多见，但肠套叠等急症需警惕。出现胆汁性呕吐、血便或精神差时，应尽快就医。

常见问题

不一定。若精神好、能少量进食、无血便及脱水，可先观察；若呕吐呈黄绿色、嗜睡或尿少，需立即就医。

否。呕吐后暂禁食30至60分钟，再少量多次喂口服补液盐，避免一次大量喂水加重呕吐。

多为急性胃肠炎，病毒性病原常见。若腹泻呈水样或蛋花汤样，伴发热，需注意补液并观察尿量。

可能。若出现阵发性哭闹、果酱样血便、呕吐频繁，需尽快就诊，腹部超声有助于诊断。

呕吐缓解后可先给少量米汤、稀粥等易消化食物，避免油腻、高糖食物，逐步恢复正常饮食。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急症早期识别与转诊指南. 2022.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.