18个月宝宝拉肚子呕吐怎么治疗

18个月幼儿出现腹泻伴呕吐，首要处理是预防脱水并继续喂养，多数病例由病毒性肠炎引起，病程约5至7天可自行缓解，但出现精神萎靡、尿量明显减少、频繁呕吐无法进食时需立即就医。

核心处理原则

1、补液优先：腹泻与呕吐造成的主要风险是水和电解质丢失，世界卫生组织推荐使用口服补液盐Ⅲ，按说明书以温开水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟一次，呕吐后休息10分钟再继续。

2、继续喂养：不建议禁食，母乳喂养可继续按需哺乳；配方奶喂养可维持原有冲调比例；已添加辅食的幼儿可进食米粥、烂面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料与油腻食物。

3、补锌辅助：世界卫生组织与联合国儿童基金会联合建议，急性腹泻期间6月龄以上儿童每日补充元素锌20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险，具体剂量需由儿科医生根据体重确认。

4、呕吐处理：呕吐剧烈时可暂停进食1至2小时，期间仅少量喂口服补液盐，之后从每次5毫升开始逐步加量，避免一次喂入过多加重呕吐。

5、就医指征：出现以下任一情况需及时就诊，包括大便带血或呈果酱样、持续高热超过39摄氏度、呕吐物呈黄绿色或咖啡色、8小时以上无尿、前囟或眼窝凹陷、皮肤弹性变差、嗜睡或烦躁不安。

家庭护理要点

• 每次排便后用温水清洗臀部并涂抹护臀霜，减少尿布皮炎发生。
• 记录排便次数、性状、呕吐次数与进食量，就诊时提供给医生参考。
• 家长处理粪便后需用肥皂流水洗手，避免家庭内交叉感染。
• 不自行使用止泻药与抗生素，病毒性肠炎使用抗生素无获益，反而可能延长排菌时间。

数据参考

据世界卫生组织2024年发布的全球腹泻病事实清单，腹泻是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年约有44.3万名5岁以下儿童死于腹泻，其中多数死亡可通过口服补液盐与补锌预防。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，秋冬季婴幼儿腹泻以轮状病毒感染为主，占住院腹泻患儿的40%以上。

结语

18个月幼儿腹泻呕吐以补液、继续喂养和补锌为核心，多数可自愈，出现脱水或血便等表现须及时就医。

常见问题

不需要。禁食会延长恢复时间，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，同时少量多次补充口服补液盐。

不建议。病毒性肠炎使用止泻药可能掩盖病情，18个月幼儿用药须由儿科医生评估后决定。

按说明书冲调，每次5至10毫升，间隔5至10分钟喂一次，呕吐后休息10分钟再继续，避免一次大量喂服。

出现8小时以上无尿、精神萎靡、大便带血、持续高热或频繁呕吐无法进食时，须立即就医。

需要。世界卫生组织建议6月龄以上儿童腹泻期间每日补元素锌20毫克，连续10至14天，具体剂量由医生确认。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2024

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理指南

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国婴幼儿腹泻监测年度报告. 2023

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南