18个月宝宝呕吐拉肚发烧怎么办

18个月幼儿出现呕吐、腹泻伴发热，需优先判断脱水程度并及时就医，不可自行使用止泻药或抗生素。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、前囟凹陷，应立即前往儿科急诊。

1、判断脱水：轻度脱水表现为口渴、尿量略减、精神尚可；中度脱水表现为烦躁或萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性下降；重度脱水表现为嗜睡、四肢冰凉、无尿超过6小时。中度及以上需急诊处理。

2、补液方式：首选口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，每5至10分钟一次。若持续呕吐，可暂停10分钟后再试。无法口服或频繁呕吐者需静脉补液。

3、继续喂养：母乳喂养可继续，配方奶可适当稀释后少量多餐。已添加辅食者给予米汤、烂面条等易消化食物，避免高糖、高脂及乳制品加重腹泻。

4、发热处理：体温超过38.5摄氏度且精神不佳时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由医生指导。禁止使用阿司匹林。物理降温可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟。

5、就医指征：出现血便、持续高热超过3天、呕吐物含胆汁或血性物、腹胀明显、抽搐、意识改变，需立即就诊。世界卫生组织2023年数据显示，腹泻仍是全球5岁以下儿童主要死因之一，及时补液可显著降低风险。

6、家庭隔离与卫生：患儿餐具、玩具单独消毒，照料者接触排泄物后需用肥皂和流动水洗手至少20秒。轮状病毒和诺如病毒是常见病原，中国疾病预防控制中心2022年监测显示，秋冬季节婴幼儿腹泻中轮状病毒检出率较高。

7、避免误区：不建议自行使用蒙脱石散以外的止泻药，洛哌丁胺禁用于婴幼儿。不推荐禁食，禁食会延长腹泻病程。不推荐自制糖盐水，因配比不当可加重电解质紊乱。

核心结论为：18个月幼儿呕吐腹泻发热，关键在补液和识别脱水，中度以上脱水或出现危险信号需急诊，不可自行用止泻药。

常见问题

是，若出现精神差、尿少、口唇干、前囟凹、血便或持续高热，需立即去儿科急诊。若精神好、能口服补液，可先居家观察并补充口服补液盐。

不可以，白开水不含电解质，大量饮用可能加重低钠血症。应使用口服补液盐Ⅲ，按说明冲调后少量多次喂服。

不需要，禁食会延长病程。母乳、配方奶可继续，辅食选米汤、烂面条等，避免高糖高脂食物。

可以，但需按体重计算剂量，且由医生指导。6个月以上婴幼儿可用布洛芬，3个月以上可用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林。

有，轮状病毒疫苗属于自费疫苗，建议在医生评估后按程序接种。接种不能完全避免感染，但可降低重症和住院风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国婴幼儿腹泻病原监测报告. 2022

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020