31岁没有任何性生活，小便用纸擦看到血丝为什

31岁无性生活者小便后擦拭见血丝，最常见原因是泌尿系统感染，如膀胱炎或尿道炎，也可能与阴道炎、宫颈炎、尿道肉阜或月经周期相关。无性生活并不排除妇科炎症可能，需通过尿常规、妇科检查及影像学明确出血来源。

1、泌尿系统感染：膀胱炎和尿道炎是首要排查方向

女性尿道短而直，细菌易逆行侵入。无性生活者若存在憋尿、饮水少、免疫力下降等情况，同样可发生感染。典型表现包括尿频、尿急、尿痛，部分仅表现为擦拭带血丝。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性单纯性膀胱炎年发病率约为每100人年5至7例，其中约30%患者以血尿或镜下血尿为主要表现。尿常规中白细胞和红细胞升高可辅助诊断。

2、阴道炎或宫颈炎：无性生活也可能发生

无性生活不等于无妇科炎症。外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等可因菌群失调、卫生习惯、糖尿病等因素诱发。宫颈炎可由支原体、衣原体感染引起，不一定经性传播。若血丝来自阴道，常伴有分泌物增多、异味或外阴瘙痒。妇科检查可明确出血点，必要时行阴道分泌物培养。

3、尿道肉阜或尿道黏膜脱垂：较少见但需考虑

尿道肉阜是尿道外口良性息肉样增生，多见于中老年女性，但31岁亦可发生。表现为擦拭带血、局部触痛或异物感。尿道黏膜脱垂可致间断出血。此类病变通过妇科或泌尿外科查体即可初步判断，确诊需病理检查。

4、月经周期相关出血：排卵期或经前期点滴出血

若血丝出现在两次月经中间，可能为排卵期出血，与激素波动有关。经前1至2天擦拭带血丝，常为经血初潮表现。此类出血通常规律、量少、无其他不适。记录基础体温或月经周期可帮助判断。

5、其他系统性疾病：凝血功能异常或泌尿系结石

血小板减少、凝血因子缺乏可致黏膜出血。泌尿系结石在移动时划伤黏膜，也可引起血尿。若伴有腰痛、发热或全身瘀斑，需完善血常规、凝血功能及泌尿系超声。据《中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）》，约80%的上尿路结石患者出现镜下血尿或肉眼血尿。

2021年《中华妇产科杂志》刊载的多中心研究显示，在无性生活女性中，因下生殖道感染就诊者占妇科门诊总量的12.7%，其中约18%以擦拭带血丝为主诉。该数据来源于北京协和医院牵头、全国23家三甲医院参与的横断面调查。

6、操作步骤：出现血丝后的规范处理

• 第一步：记录血丝出现时间、颜色、是否伴疼痛或分泌物。
• 第二步：留取清洁中段尿，送尿常规和尿培养。
• 第三步：妇科门诊行外阴、阴道口视诊，必要时用细棉签取分泌物。
• 第四步：泌尿系超声排除结石、肿瘤。
• 第五步：若反复发作，加做凝血功能和性激素六项。

7、就医时机：出现以下情况需尽快就诊

• 血丝持续超过3天或量增多。
• 伴有发热、腰痛、排尿困难。
• 绝经后出血或体重下降。
• 内裤上出现明显血迹而非仅擦拭带血。

结语： 无性生活者擦拭见血丝多源于泌尿或生殖道炎症，少数为息肉或结石。及时留尿化验和妇科查体可明确出血部位，避免自行判断延误病情。

常见问题

是。阴道炎可由菌群失调、糖尿病、抗生素使用等引起，不依赖性传播。出现分泌物异常或血丝应查白带常规。

否。先做尿常规和泌尿系超声。仅当反复血尿且影像学未明确原因时，才考虑膀胱镜。

观察出血与排尿关系。排尿终末滴血或擦拭尿道口有血，多来自尿道；与排尿无关、阴道口擦拭有血，多来自阴道。医生可通过窥器或棉签试验判断。

偶尔一次、量少、3天内自止者无需治疗。若连续3个周期出现或出血量增多，需查性激素和超声排除内膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性下生殖道感染诊治规范. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[4] 北京协和医院妇产科. 无性生活女性妇科门诊就诊原因多中心横断面调查. 中华妇产科杂志, 2021.