糖尿病饮食食谱包括什么

糖尿病饮食食谱的核心构成是低升糖指数的主食、足量非淀粉类蔬菜、适量优质蛋白和限定量的低糖水果。

糖尿病饮食食谱并非固定菜单，而是基于血糖生成指数与血糖负荷原则构建的膳食结构。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》指出，糖尿病患者膳食中碳水化合物供能比应占总能量的45%至60%，脂肪占20%至30%，蛋白质占15%至20%。

1、主食选择：优先选用全谷物和杂豆类，如燕麦、荞麦、糙米、红豆、绿豆，替代部分精白米面。全谷物应占主食总量的三分之一以上。例如一餐可用大米与燕麦按二比一混合蒸煮。

2、蔬菜搭配：每日摄入非淀粉类蔬菜不少于500克，其中深色蔬菜占一半以上。菠菜、油菜、西兰花、黄瓜、番茄等升糖指数低，可每餐安排200至250克。

3、蛋白质来源：每日鱼禽肉蛋类摄入120至200克，优先选择鱼、虾、去皮禽肉。大豆制品如豆腐、豆浆可每日摄入相当于25克干大豆的量。合并肾病患者需在医师指导下调整蛋白质摄入量。

4、水果摄入：血糖控制稳定者，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%，可在两餐之间摄入低糖水果100至150克，如草莓、樱桃、柚子、苹果。血糖波动期暂不摄入水果，可用黄瓜、番茄替代。

5、油脂与坚果：每日烹调油控制在25至30克，优先选用橄榄油、菜籽油。坚果每周摄入50至70克，约合每天10克，选择原味杏仁、核桃。

6、进餐顺序：先摄入蔬菜，再摄入蛋白质类食物，最后摄入主食，有助于延缓餐后血糖上升。一项纳入2型糖尿病患者的研究显示，该进餐顺序可使餐后2小时血糖平均降低约1.5毫摩尔每升，该数据来源于《中国糖尿病杂志》2020年刊发的临床观察。

7、餐次分配：每日至少三餐，定时定量。易发生低血糖或血糖波动大者，可在两餐间加餐，加餐量从正餐中扣除。病情稳定者每日三餐按早、中、晚各占三分之一能量分配；调整用药期间需在医师指导下增加至每日五次或六次。

8、食盐限制：每日食盐摄入不超过5克，合并高血压者不超过3克。同时限制酱油、蚝油、咸菜等含钠调味品。

糖尿病饮食食谱需个体化设计，总能量根据体重、活动量和血糖目标确定。超重或肥胖者每日能量摄入可减少500千卡左右。定期监测血糖并记录饮食日记，有助于医师或营养师调整方案。若出现体重明显下降、反复低血糖或血糖持续不达标，应及时就诊。

常见问题

可以。米饭需控制分量并与全谷物混合，每餐主食干重控制在50至75克，同时搭配足量蔬菜和蛋白质，延缓血糖上升。

病情稳定者每日三餐，定时定量。血糖波动大或使用胰岛素者，可在医师指导下改为每日五至六餐，加餐量从正餐中扣除。

否。血糖控制稳定者可两餐间摄入低糖水果100至150克。血糖波动期暂不摄入，可用黄瓜或番茄替代。

有。每日烹调油控制在25至30克，优先选择橄榄油或菜籽油，避免动物油脂和油炸食品。

否。饮食调整是基础治疗手段，不能替代降糖药物。是否调整用药需由医师根据血糖监测结果决定。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 北京：人民卫生出版社，2017.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

[3] 中国糖尿病杂志. 进餐顺序对2型糖尿病患者餐后血糖影响的临床观察. 2020，28（6）：432-436.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2023.