昏迷病人的肢体反射是怎么回事

2025-04-30
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罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:昏迷病人的肢体反射是神经系统在无意识状态下的自动反应,表明部分神经通路仍然功能正常。尽管大脑无法进行有意识的活动,但脊髓和低级神经中枢可能仍能支配一些基本反射。

1.肌腱反射:昏迷病人可能保留膝跳反射、踝反射等基本肌腱反射。这些反射由脊髓控制,是检查神经系统功能时的重要指标。例如,用锤子轻敲膝盖下面的韧带,可以引发腿部抬起的反应。

2.病理性反射:出现巴宾斯基征是一个常见的病理性反射。当用钝物刮脚底时,拇指上翘而其他脚趾张开的现象。在健康成人中,这种反射通常是负面的;但在昏迷或某些脑损伤情况下,它可能变为阳性。

3.保护性反射:如角膜反射和咽反射,这些反射能够保护身体重要部位。如用棉签轻触眼球表面,正常情况下会引发眨眼反射;刺激喉咙后部则会引发呕吐反射。

4.去皮层姿势和去脑姿势反射:严重脑损伤可能导致异常姿势反射。其中,去皮层姿势表现为手臂弯曲、腿伸直,而去脑姿势表现为手臂和腿均伸直。两者均提示大脑或脑干受损。

观察和评估昏迷病人的肢体反射对于判断其神经功能状态至关重要。这些反射不仅帮助医务人员诊断脑损伤的程度,也有助于决定进一步治疗方案。

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