李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
糙皮病的典型症状可归纳为皮炎、腹泻和痴呆三大核心表现，同时伴随其他系统性损害。具体而言，该病由烟酸缺乏引起，主要影响皮肤、消化系统和神经系统，若未及时干预可导致严重并发症。
1.皮炎表现：这是糙皮病最突出的症状，通常在暴露于阳光后加剧。具体包括：
皮肤出现对称性红斑，类似晒伤，随后转为褐黑色，伴有脱屑和增厚。
好发于手背、面部、颈部和前臂等光暴露区域，形成特征性“手套样”或“袜套样”皮损。
急性期可有水疱、糜烂，慢性期则皮肤粗糙、皲裂，甚至形成瘢痕。约80%的患者在病程早期出现此类改变。
2.腹泻症状：消化系统受累常表现为慢性或间歇性腹泻，具体如下：
腹泻次数每日可达5-10次，粪便呈水样或糊状，有时带黏液或血丝。
伴随恶心、呕吐、食欲减退和口腔炎症，如舌炎、口腔溃疡，导致进食困难。
长期腹泻会加重营养不良，进一步恶化烟酸缺乏状态，形成恶性循环。约50%-70%的患者存在显著消化道症状。
3.痴呆相关表现：神经系统损害多在病程后期出现，严重程度与缺缺乏持续时间相关：
早期表现为疲劳、失眠、情绪不稳和记忆力减退。
进展期可出现定向障碍、幻觉、躁狂或抑郁，部分患者类似阿尔茨海默病样认知障碍。
晚期可能发展为完全性痴呆，伴震颤、肌张力增高或共济失调。约30%-50%的患者出现明显神经精神症状。
4.其他系统性表现：烟酸缺乏还会影响全身多系统功能：
贫血：由于铁吸收障碍和慢性炎症，约40%患者出现正细胞性贫血。
内分泌紊乱：女性可能出现月经失调，男性则性欲减退。
心血管症状：少数患者有心悸、低血压或体位性晕厥。
糙皮病的诊断需结合病史、临床表现和实验室检查，如血烟酸水平降低或尿中代谢产物N-甲基烟酰胺排泄减少。治疗核心是补充烟酸或烟酰胺，每日口服剂量通常为100-300毫克，并辅以高蛋白饮食和B族维生素。若腹泻严重，可注射给药。早期干预后，皮炎和腹泻多在1-2周内缓解，但神经症状恢复较慢。需注意避免阳光直射，防止皮损加重。任何疑似症状出现，应尽早就医明确诊断，以免延误治疗导致不可逆损伤。