张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛疼痛的常见原因包括视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼、眼内异物及虹膜睫状体炎等。这些情况需根据疼痛性质（如刺痛、胀痛、灼痛）和伴随症状（如红肿、畏光、视力下降）进行鉴别。以下将详细分析各类病因，并给出针对性建议。
通常表现为酸胀感或紧绷感，伴有眼周沉重、视力模糊。常见于长时间使用电子屏幕、阅读或熬夜后，因睫状肌持续收缩引发痉挛。缓解方法包括闭眼休息、热敷眼部（40℃左右，每次10分钟）、使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）。若休息后症状未缓解，需排查屈光不正（如近视、散光）。
表现为干涩、灼热感或异物感，晨起时可能加重。泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面润滑不足。诊断需通过泪液分泌试验（正常值>10mm）和泪膜破裂时间（正常>10秒）。治疗包括使用不含防腐剂的人工泪液（每日4-6次）、增加环境湿度（50%-60%）、减少空调直吹。症状持续超过1周需就医。
典型症状为眼红、分泌物增多（细菌性呈黄脓性，病毒性呈水样）、眼痒或刺痛。细菌性结膜炎需使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星，每日4次），病毒性结膜炎以冷敷和抗病毒药物（如阿昔洛韦）为主。需注意隔离个人用品，避免交叉感染。
疼痛剧烈，常伴畏光、流泪、视力骤降。病因包括感染（细菌、真菌、病毒）或外伤（如戴隐形眼镜划伤）。需紧急就医，通过角膜刮片检查明确病原体。治疗禁随意使用激素类眼药水，以免加重感染。真菌性角膜炎（如植物划伤后）需用抗真菌药（如那他霉素，每2小时1次）。
急性发作时表现为眼胀痛、头痛、恶心呕吐、视力急剧下降，伴虹视（看灯光有彩虹圈）。眼压通常超过21mmHg，需立即降眼压治疗（如毛果芸香碱滴眼液、静脉滴注甘露醇）。慢性青光眼早期无症状，仅表现为视野缺损，建议40岁以上人群每年检查眼压和眼底。
异物感明显，伴频繁眨眼、流泪。常见于粉尘、铁屑或化学物质溅入。处理需用生理盐水冲洗（至少15分钟），切勿揉眼。若异物嵌入角膜，需在裂隙灯下取出，术后使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）预防感染。
表现为眼深部钝痛、畏光、视力下降，瞳孔可能缩小或变形。病因多与免疫反应相关（如强直性脊柱炎、病毒性感染）。需散瞳治疗（如阿托品眼膏）防止虹膜粘连，并联合糖皮质激素（如泼尼松龙滴眼液）。病程常持续数周，需定期复查。
注意：若眼睛疼痛伴随剧烈头痛、视力骤降、瞳孔异常或眼压升高（触感坚硬如石），需立即前往眼科急诊。日常防护包括：每用眼45分钟休息5分钟，保持20-30厘米阅读距离，隐形眼镜佩戴时间不超过8小时，避免用手揉眼。眼部用药需严格遵医嘱，开封后1个月内使用完毕。