周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后通常需要等待24小时才能开始刷牙,但在实际操作中,需根据伤口愈合情况、拔牙类型以及使用工具进行调整。具体建议包括:保持血凝块稳定、避开牙洞区域、选择温和清洁方式、观察出血与感染信号。
拔牙后形成的血凝块是保护牙槽骨、促进愈合的关键。任何物理刺激(如牙刷摩擦、用力漱口)都可能导致血凝块脱落,引发干槽症——一种剧烈疼痛且延缓愈合的并发症。建议此时仅用无菌棉签蘸取生理盐水或专用漱口水(如0.05%氯己定)轻柔擦拭邻近牙齿的咬合面,避免触及伤口区域。
使用软毛牙刷(刷毛直径小于0.2毫米),挤少量牙膏(约豌豆大小),以45度角轻刷除牙洞外的所有牙齿表面。对于牙洞区域,需保持刷毛距离至少1厘米,避免直接接触。刷牙时间控制在2分钟内,力度以牙刷无法压弯刷毛为准。若牙洞位于口腔后侧,可尝试用对侧手刷牙以减少牵拉伤口。
术后第2-7天,可使用医用级次氯酸漱口水(浓度0.01%)或温盐水(每250毫升水加2.5克盐)进行含漱,每次含漱30秒后吐出,每日4次。注意避免使用含酒精或强效抗菌成分的漱口水(如16%氯己定),因其可能延迟血凝块稳定。若牙洞内嵌塞食物残渣,需用钝头注射器(不带针头)装生理盐水轻柔冲洗,而非牙刷或牙线。
复杂阻生智齿拔除:因创口较大(直径常超过1厘米),建议48小时内仅用湿纱布轻拭邻牙,48小时后逐步恢复刷牙。
多颗牙连续拔除:需间隔至少72小时才能对邻近伤口区域刷牙,且每次刷牙后需用冷开水漱口3次以清除泡沫。
同时植入种植体:需严格遵照医嘱,通常需等待14天才能使用软毛刷轻扫种植体周围区域。
若拔牙后72小时内出现以下症状,需立即停刷并就诊:牙洞内血凝块呈灰白色并散发臭味(提示感染);刷牙时出现无法忍受的刺痛感(可能暴露骨面);牙洞周围牙龈发紫肿胀且温度高于对侧1℃以上(提示炎症扩散)。此时应改用医用棉签蘸取碘甘油(浓度1%)局部涂抹,每日3次,直至复诊。
拔牙后清洁的核心在于“保护血凝块”与“预防感染”的平衡。建议术后第1天仅用冷敷(15分钟/次,间隔20分钟)减轻肿胀,第2天起逐步引入温和清洁手段。若对操作存在疑虑,可优先选择术后复查时由医生演示标准清洁流程。
