文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
女性霉菌感染（外阴阴道假丝酵母菌病）与男性伴侣存在明确关联。性传播是重要途径之一，但并非唯一原因。感染的发生与个人卫生、免疫力、抗生素使用、糖尿病等因素密切相关。男性伴侣若为无症状携带者，可通过性行为将致病菌传递给女性，导致反复感染。因此，治疗需双方共同关注。
正常情况下，女性阴道内存在少量念珠菌，不引发症状。当宿主免疫力下降、阴道微生态失衡时，念珠菌过度繁殖，导致感染。男性生殖道也可携带念珠菌，但多数无临床症状，成为隐性传染源。
研究显示，约15%至20%的男性伴侣在女性确诊霉菌感染时，其生殖道中可检出念珠菌。若男性未接受治疗，女性治愈后再次接触，复发风险增加3至5倍。特别是当男性包皮过长或卫生习惯不良时，包皮垢为念珠菌提供繁殖环境，更易传播。
抗生素滥用是常见原因，广谱抗生素抑制乳酸杆菌生长，破坏阴道酸性环境，使念珠菌增殖。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖原含量升高，促进霉菌生长。妊娠期雌激素水平升高，阴道上皮糖原增加，感染率上升。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或处于慢性压力状态，均降低机体抵抗力。
女性典型症状包括外阴瘙痒、灼痛、白带增多呈豆腐渣样，严重时可伴性交痛及排尿痛。男性感染者多无症状，部分出现包皮龟头炎，表现为局部红斑、瘙痒、白色分泌物，少数可有轻度尿道不适。无症状男性携带者通过性行为可使女性反复感染。
女性出现症状后应进行阴道分泌物真菌镜检或培养确诊。治疗以局部抗真菌药物为主，如克霉唑栓剂或咪康唑软膏，疗程7至14天。严重或复发病例需口服氟康唑等药物。男性伴侣即使无症状，也应同步使用抗真菌软膏治疗，疗程至少7天。治疗期间避免无保护性行为，内衣裤需高温消毒或更换。
保持外阴清洁干燥，避免滥用抗生素和过度清洗阴道。糖尿病患者积极控制血糖。性伴侣双方若一方感染，应同时治疗。包皮过长的男性考虑手术切除，降低携带风险。避免使用含香料的卫生巾或内裤，减少局部刺激。
霉菌感染与男性伴侣的相关性不可忽视，尤其对于反复发作的病例。治疗需男女同步，并注重个人卫生与生活习惯调整。阻断传播链条、维持阴道微生态平衡是预防复发的核心。