仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠胃炎的主要症状包括腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热和脱水。这些症状由病原体感染或饮食不当引发，严重程度因个体差异而异。腹泻表现为水样便，腹痛多为脐周绞痛，恶心呕吐常见于早期，发热提示感染，脱水则需警惕电解质紊乱。
1.腹泻是肠胃炎最常见症状，每日排便次数可达3至10次以上，粪便呈水样或稀糊状，严重时可能含有黏液或血丝。腹泻因肠道黏膜受病原体（如轮状病毒、沙门氏菌）刺激，导致水分吸收障碍和分泌增加。病程通常持续2至7天，成人较儿童更易耐受。
2.腹痛表现为阵发性绞痛，多位于上腹部或脐周，饭后或排便前加重，疼痛强度可从轻度不适到剧烈难忍。腹痛机制与肠道平滑肌痉挛相关，部分患者伴随腹胀或肠鸣音亢进。
3.恶心呕吐常为疾病首发症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可能包含胆汁。呕吐频率因人而异，儿童和老年人更易发生，可导致进食困难并加剧体液流失。
4.发热是机体对病原体的免疫反应，体温可升高至38℃至40℃，持续时间通常为1至3天。病毒性肠胃炎发热多为中低热，细菌性感染则可能引发高热并伴随寒战。持续高热需警惕并发症，如脓毒症或肠穿孔。
5.脱水是肠胃炎最危险的后果，表现为口干、尿量减少（每日少于400毫升）、皮肤弹性下降、眼窝凹陷和乏力。婴幼儿脱水进展迅速，可能引发嗜睡、呼吸急促或惊厥。轻中度脱水占病例的60%至70%，重度脱水需紧急补液治疗。
6.其他症状包括食欲减退、乏力、头痛和肌肉酸痛，部分患者因电解质紊乱出现低钾血症（血钾低于3.5毫摩尔每升），表现为肌肉无力或心律失常。细菌性肠胃炎还可能引起里急后重感，即直肠坠胀伴排便不尽。
肠胃炎症状因病原体类型和患者健康状况而不同，多数病例通过休息和补液可自行缓解。若出现持续高热超过48小时、血便、严重腹痛或意识改变，需立即就医。注意勤洗手、避免生冷食物，可有效预防肠胃炎发生。