肠套叠的主要临床症状是什么

肠套叠的主要临床症状是阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块，其中腹痛与血便最具提示意义。婴幼儿出现无法安抚的阵发性哭闹并伴呕吐时，需优先考虑该病并及时就医。

肠套叠的典型症状与识别要点

1、阵发性腹痛：表现为突发剧烈哭闹、双腿蜷曲、面色苍白，每次持续数分钟至十余分钟，间歇期可安静如常，随后再次发作，呈规律性反复。

2、呕吐：早期为胃内容物，之后可含胆汁，呕吐与腹痛常同时或交替出现。

3、果酱样血便：多在发病后数小时至十余小时出现，为暗红色黏液血便，是肠管缺血受损的表现。

4、腹部包块：右上腹或中上腹可触及腊肠样、稍活动的包块，压痛明显。

5、全身状态变化：随病程进展可出现精神萎靡、发热、脱水，晚期可发生肠坏死与休克。

以上症状在婴幼儿中更常见，成人肠套叠症状常不典型，可仅表现为慢性间歇性腹痛。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症之一，多见于4至10个月婴儿。国内一项基于儿童医院住院资料的统计显示，急性肠套叠患儿中约百分之八十以上以阵发性哭闹为首发表现，果酱样血便出现率约为百分之六十至百分之八十。临床诊断常结合腹部超声，其典型征象为同心圆或靶环征。若患儿出现阵发性哭闹、呕吐并排果酱样便，应尽快前往儿科或小儿外科就诊，避免延误。

需要警惕的情况

• 阵发性哭闹反复发作且无法安抚
• 呕吐物含胆汁或呈粪样
• 排暗红色黏液血便
• 腹部触及包块或腹胀明显
• 精神差、嗜睡、面色苍白

肠套叠以阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部包块为主要表现，婴幼儿阵发性哭闹伴血便时应尽快就医明确诊断。

常见问题

否。果酱样血便多在发病数小时后出现，部分早期患儿可无血便，不能因未见血便而排除肠套叠。

是。阵发性哭闹是婴幼儿肠套叠常见首发表现，若伴呕吐或血便，应尽快就医排查。

是。成人肠套叠较少见，症状常不典型，多表现为间歇性腹痛，常需影像学检查协助诊断。

是。腹部超声可见同心圆或靶环征，是常用的辅助检查方法，但最终诊断需结合临床表现。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童肠套叠诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.