肠套叠属于什么肠梗阻

肠套叠属于机械性肠梗阻，且因肠管血供可能受影响，同时具有绞窄性肠梗阻的风险。其本质是一段肠管连同肠系膜套入相邻肠腔，导致肠内容物通过障碍，属于需要及时识别的急腹症。

肠套叠的梗阻分类依据

1、按发病机制分类：属于机械性肠梗阻，套入的肠管形成物理性堵塞，肠内容物无法正常通过。

2、按血供状态分类：属于绞窄性肠梗阻，肠系膜血管受套叠鞘部压迫，静脉回流受阻，动脉供血可逐步中断，肠壁面临缺血坏死风险。

3、按梗阻程度分类：属于完全性肠梗阻，套叠部位肠腔被完全堵塞，气体与内容物均无法通过。

4、按发病部位分类：属于小肠梗阻或结肠梗阻，取决于套叠发生的具体肠段，回盲部套叠在婴幼儿中最为常见。

5、按起病缓急分类：属于急性肠梗阻，典型表现为突发性阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部包块。

流行病学特征

肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症之一。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，该病在2岁以下婴幼儿中发病率约为每1000名活产婴儿中1至4例，男女比例约为2比1至3比1。成人肠套叠相对少见，多继发于肠道息肉、肿瘤等器质性病变，临床表现常不典型。

诊断与处理原则

腹部超声是首选影像学检查方法，横切面呈现同心圆征或靶环征，纵切面呈现套筒征，诊断准确率可达90%以上。空气灌肠既是诊断手段也是治疗方法，适用于发病48小时内、全身状况良好的患儿。若灌肠复位失败或出现肠坏死征象，需紧急手术干预。成人肠套叠因常存在继发病变，多需手术切除病变肠段。

需要警惕的情况

婴幼儿出现阵发性哭闹、屈膝缩腹、呕吐及果酱样大便时，应尽快就医。发病超过48小时、出现腹膜刺激征、休克表现或灌肠复位失败者，提示肠坏死可能，需立即外科处理。成人肠套叠症状隐匿，易被误诊为肠炎或功能性腹痛，腹部影像学检查发现靶环征时应进一步评估。

肠套叠在梗阻分类中同时具备机械性与绞窄性双重属性，延误诊治可致肠坏死与腹膜炎。婴幼儿突发阵发性腹痛伴果酱样便需即刻就诊，成人反复腹痛发现靶环征应完善病因排查。

常见问题

是。肠套叠通过肠管物理性套入形成堵塞，肠内容物无法正常通过，属于机械性肠梗阻的典型类型。

可能。套叠压迫肠系膜血管，静脉回流受阻后动脉供血中断，若未及时复位，肠壁可发生缺血坏死。

会。成人肠套叠较少见，多继发于息肉、肿瘤等器质性病变，症状常不典型，需影像学检查确诊。

腹部超声。横切面同心圆征或靶环征、纵切面套筒征是典型表现，诊断准确率较高且无辐射。

不一定。发病48小时内、全身状况良好者可行空气灌肠复位；灌肠失败或疑有肠坏死则需手术。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2020，41(6)：481-485.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）[Z]. 2018.