牙龈癌有哪些症状

牙龈癌的早期表现常为牙龈区长期不愈的溃疡或局部组织增厚，随后可出现疼痛、出血、牙齿松动及颈部淋巴结肿大。出现上述表现且持续两周以上未缓解，需尽快至口腔颌面外科就诊。

牙龈癌的常见表现

1、溃疡或肿块：牙龈表面出现边界不清的溃疡，边缘隆起呈菜花状或火山口状，触之易出血，普通口腔溃疡通常在七至十四天内愈合，超过两周仍不愈合需警惕。

2、疼痛与出血：早期多为无痛性，随病变进展可出现自发性出血或刷牙时出血，疼痛可向耳颞部放射。

3、牙齿松动与移位：肿瘤侵犯牙槽骨可导致牙齿松动、脱落，或出现牙齿位置异常，此类松动与牙周炎不同，常局限于某一区域且进展较快。

4、下唇麻木：肿瘤侵犯下牙槽神经时，可出现同侧下唇麻木感，该表现提示病变可能已累及颌骨内部。

5、颈部淋巴结肿大：约三成至五成患者就诊时已存在颈部淋巴结转移，表现为下颌下区或颈深上区无痛性硬结，活动度差。

6、张口受限与吞咽困难：病变累及翼内肌、咀嚼肌或咽部时，可出现张口度减小、吞咽不适或语音改变。

需要区分的良性情况

• 创伤性溃疡：多由残根、不良修复体长期摩擦引起，去除刺激因素后一至两周内愈合。
• 牙龈瘤：多为良性增生，表面光滑，质地较软，但妊娠期龈瘤需与妊娠期牙龈癌鉴别。
• 牙周脓肿：伴明显红肿热痛，经牙周治疗后迅速缓解，而牙龈癌所致肿胀多呈渐进性。

证据与数据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，口腔癌在我国年新发病例约数万例，其中牙龈癌占口腔癌的百分之十至百分之十五，男性发病率高于女性，好发年龄为五十至七十岁。吸烟、长期饮酒、嚼槟榔及人乳头瘤病毒感染为明确危险因素。该分析同时指出，早期口腔癌五年生存率可达百分之七十以上，而晚期伴颈部转移者降至百分之四十以下，强调早诊早治对预后的影响。

就诊建议

口腔颌面外科为首诊科室，医生会进行口腔专科检查、颈部触诊，必要时行组织活检、CT或磁共振成像评估骨质破坏范围。活检是确诊依据，影像学用于分期。

牙龈癌症状以长期不愈溃疡、出血、牙齿松动和颈部肿块为核心，持续两周以上不缓解的口腔病变应尽早活检明确性质。

常见问题

否。多数仍为创伤性或复发性溃疡，但超过两周未愈需活检排除牙龈癌，尤其伴出血、牙齿松动者。

是。肿瘤侵犯牙槽骨可导致局部牙齿松动或移位，与牙周炎不同，常局限且进展较快。

否。早期多为无痛性溃疡或肿块，疼痛常出现在病变进展并侵犯神经或继发感染时。

是。肿瘤侵犯下牙槽神经可引起同侧下唇麻木，该表现提示病变可能已累及颌骨内部，需尽快就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面头颈肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗规范.