牙龈癌都有什么症状

牙龈癌的症状以牙龈长期不愈的溃疡、局部肿块或牙龈出血最为常见，可伴随牙齿松动、疼痛、张口受限及颈部淋巴结肿大。出现上述表现且持续超过两周未缓解，需尽快到口腔科就诊排查。

牙龈癌的常见表现

1、溃疡或肿块：牙龈表面出现边界不清的溃疡，质地较硬，边缘隆起，中央可呈菜花状或火山口样，触之易出血，普通口腔溃疡在两周内多能愈合，而此类病损持续存在并逐渐增大。

2、牙龈出血：无明显诱因的牙龈反复出血，刷牙或进食时加重，与常见牙龈炎不同之处在于出血部位固定，且局部可见异常组织。

3、牙齿松动与疼痛：肿瘤侵犯牙周组织后，牙齿出现不明原因的松动、移位，咀嚼时疼痛，甚至脱落，部分患者按牙周炎治疗效果不佳。

4、张口受限与麻木：病变向深部侵犯咀嚼肌或翼下颌间隙时，张口度逐渐减小；侵犯下牙槽神经时可出现下唇麻木。

5、颈部淋巴结肿大：下颌下区或颈深上区可触及质地偏硬、活动度差的肿大淋巴结，提示可能存在区域转移。

6、其他伴随表现：晚期可出现吞咽困难、言语不清、消瘦及局部剧烈疼痛。

数据与依据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，口腔癌在我国全部恶性肿瘤中占比约1%左右，其中牙龈癌是口腔癌的重要亚型之一。中国临床肿瘤学会发布的《口腔颌面恶性肿瘤诊疗指南》指出，口腔癌早期诊断依赖规范的口腔专科检查与组织病理活检，影像学检查如CT、磁共振成像用于评估骨质破坏范围及颈部淋巴结状态。该指南强调，任何口腔内持续两周以上不愈合的溃疡或新生物，均应进行活检以明确性质。

需要区分的常见情况

• 牙龈炎与牙周炎：出血范围较广，经洁治和牙周治疗后多可改善，无进行性增大的肿块。
• 创伤性溃疡：有明确咬伤或义齿压迫史，去除刺激因素后一至两周内愈合。
• 口腔良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，一般不伴颈部淋巴结肿大。

就医建议

发现牙龈异常病损持续两周以上，应前往口腔颌面外科或口腔黏膜科就诊。医生会根据视诊、触诊、影像学检查及活检结果综合判断。早期病变经规范治疗后预后较好，延误诊治则可能影响咀嚼、言语功能及生存率。

牙龈长期不愈的溃疡、肿块或出血是牙龈癌的主要警示信号，持续两周以上不缓解者应尽早接受口腔专科检查与活检，以免延误诊断。

常见问题

否。牙龈癌早期常无痛或仅有轻微不适，多以溃疡、肿块或出血为首发表现，疼痛多在肿瘤侵犯神经或合并感染后出现。

否。创伤性溃疡、结核性溃疡等也可迁延不愈，但持续两周以上者必须活检以排除恶性，不能仅凭时间判断。

是。肿瘤侵犯牙周膜和牙槽骨后，牙齿可发生松动、移位甚至脱落，按牙周炎治疗效果通常不佳。

口腔专科视诊触诊、颈部淋巴结检查、CT或磁共振成像评估范围，最终依靠组织病理活检确诊。

是。牙龈癌可发生颈部淋巴结转移，下颌下区及颈深上区为常见部位，触及质硬、活动度差的淋巴结需警惕。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 口腔颌面恶性肿瘤诊疗指南. 2022.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔癌诊疗规范. 2021.