牙龈癌的早期三大症状牙龈出血

牙龈癌早期三大症状通常指牙龈长期不愈合的溃疡、牙龈局部出现菜花状或结节状新生物、以及牙齿松动或疼痛；牙龈出血更多见于牙龈炎或牙周炎，并非牙龈癌的特异性早期表现。若牙龈出血持续超过2周且伴随上述任一表现，需尽早就医排查。

1、长期不愈的溃疡：口腔内同一位置溃疡持续超过2周仍未愈合，边缘可隆起、质地偏硬，普通口腔溃疡通常7至14天自行消退。北京大学口腔医院发布的临床资料指出，口腔溃疡超过2周不愈合应进行活检排查恶性病变。

2、局部新生物：牙龈表面出现菜花状、结节状或乳头状突起，触碰易出血，体积可在数周内增大。这类新生物与炎症性牙龈增生的区别在于生长速度较快且边界不清。

3、牙齿松动或疼痛：肿瘤侵犯牙槽骨后可导致牙齿松动、移位或咬合疼痛，部分患者以“莫名牙痛”为首发表现就诊。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，口腔癌年新发病例约5.3万例，其中牙龈癌占比约10%至15%，早期发现者5年生存率可达70%以上，晚期则明显下降。

牙龈出血本身更常见于牙菌斑引起的牙龈炎。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%。若牙龈出血同时满足以下任一条件，需提高警惕：出血部位固定、持续超过2周、伴随溃疡或新生物、同侧颈部淋巴结肿大。此时应到口腔颌面外科进行视诊、触诊及必要的组织活检，活检是确诊牙龈癌的依据。

需要区分的是，牙龈炎引起的出血通常在刷牙或进食时出现，去除局部刺激后1至2周内改善；牙龈癌相关出血多为自发性、量少但反复，且伴随组织质地改变。病情稳定者每6至12个月进行一次口腔检查；有吸烟、饮酒或嚼槟榔习惯者建议每3至6个月检查一次。

牙龈癌早期识别依赖溃疡、新生物、牙齿松动三项表现，牙龈出血不具特异性，持续异常需活检确诊。

常见问题

否。牙龈出血超过两周多数仍由牙龈炎或牙周炎引起，但若同时存在固定部位溃疡或新生物，需进行活检排查。

部分患者早期无明显疼痛，随肿瘤侵犯牙槽骨或神经后可出现牙齿松动、咬合痛或局部隐痛，疼痛并非早期必备症状。

否。牙龈瘤、炎症性增生也可表现为新生物，但生长迅速、边界不清、触之易出血的病变需尽早活检明确性质。

长期吸烟、饮酒、嚼槟榔者，以及口腔溃疡超过两周不愈合或牙龈出现固定新生物者，建议到口腔颌面外科进行专项检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 北京大学口腔医院. 口腔癌早期筛查与诊断临床资料. 2021.

[3] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔癌诊疗指南. 2020.