发布于:2024-11-30
陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
CHD是冠状动脉粥样硬化性心脏病的缩写,中文规范名称为冠心病,指冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
1、定义与本质:冠状动脉是供给心脏自身血液的血管,当脂质斑块在管壁内沉积并逐渐增大,管腔狭窄超过50%时,心肌供血即可能不足,这一病理过程称为冠状动脉粥样硬化,当其引发临床症状或心肌损伤时,即诊断为冠心病。
2、流行病学数据:根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据,中国心血管病现患人数约3.3亿,其中冠心病患者约1139万,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为48.00%,城市为45.86%。
3、主要临床分型:冠心病可分为慢性冠脉综合征与急性冠脉综合征两大类。慢性冠脉综合征包括稳定性心绞痛、缺血性心肌病等;急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死,后者需紧急再灌注治疗。
4、典型症状识别:劳力性胸痛是常见表现,多位于胸骨后,呈压榨感,持续3至5分钟,休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。若胸痛持续超过20分钟且不缓解,需高度警惕急性心肌梗死。
5、主要危险因素:高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、冠心病家族史均增加发病风险。其中高血压患者冠心病发病风险约为血压正常者的2至3倍。
6、诊断方式:冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,可直观显示管腔狭窄程度。无创检查包括心电图、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像等,用于初步筛查与评估。
7、权威指南参考:依据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》(中华医学会心血管病学分会,2018年),冠心病管理涵盖生活方式干预、危险因素控制、抗血小板与调脂治疗,以及血运重建治疗。
冠心病属于慢性进展性疾病,长期规范管理可延缓病变进展、降低急性事件风险。血压、血糖、血脂、体重、吸烟状态均需纳入日常监测。已确诊者应遵医嘱定期随访,不可自行调整治疗方案。
是。CHD是冠状动脉粥样硬化性心脏病的英文缩写,中文简称为冠心病,两者指同一疾病实体,临床诊断与学术文献中常互换使用。
冠心病能通过心电图确诊吗?否。心电图仅能反映检查当时的心肌电活动,部分冠心病患者静息心电图可完全正常。确诊需结合症状、负荷试验或冠状动脉造影等检查综合判断。
冠心病患者出现胸痛持续不缓解该怎么办?应立即拨打急救电话,保持安静休息,避免自行前往医院。持续超过20分钟的胸痛可能提示急性心肌梗死,需尽快接受再灌注治疗以挽救心肌。
冠心病是否只发生在老年人身上?否。虽然发病率随年龄增长而升高,但中青年人群同样可能发病,尤其合并高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等危险因素时,发病年龄可明显提前。
冠心病患者需要终身服药吗?多数情况下是。抗血小板药物、调脂药物等是控制病情、预防急性事件的基础治疗,是否调整或停用需由心血管专科医生根据病情评估后决定。
本文由陈中璞医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.
[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会, 2018.
[3] 内科学(第9版). 人民卫生出版社.
[4] 心脏病学(第2版). 人民卫生出版社.
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