心肌梗死的急救方法有哪些

心肌梗死急救的核心是立即拨打120，同时让患者停止活动、保持安静，在无禁忌条件下可嚼服阿司匹林，并随时准备心肺复苏。任何延误都会增加心肌坏死范围，尽早再灌注治疗是降低死亡风险的关键。

为什么急救时间如此重要

心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血坏死。心肌细胞在缺血20分钟后即开始坏死，6小时内坏死范围可扩展至透壁程度。中国心血管健康与疾病报告（国家心血管病中心，2023年）显示，我国急性心肌梗死患者从症状发作到医院就诊的平均时间仍超过2小时，而理想时间应控制在发病后120分钟内完成再灌注治疗。每延迟30分钟，一年死亡率相对增加约7.5%。

具体急救步骤

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明患者症状、地址和联系方式。不要自行驾车送医，因为急救车配备除颤设备和急救人员，途中可进行心电监护和初步处理。

2、停止一切活动：让患者立即停止行走、工作或运动，就地平卧或半卧位休息。任何用力都会增加心脏负荷，扩大梗死面积。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察胸廓是否有起伏。若患者无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，按压与人工呼吸比例为30比2。

4、使用自动体外除颤器：若现场有自动体外除颤器，尽快贴片并按照语音提示操作。自动体外除颤器可自动识别可除颤心律并给予电击，是室颤导致心脏骤停的唯一有效终止手段。

5、嚼服阿司匹林：在患者意识清醒、无阿司匹林过敏史且无活动性出血的情况下，可嚼服300毫克阿司匹林。嚼服可加快吸收，抑制血小板聚集，但此操作不能替代专业医疗评估。

6、保持镇静与监测：安抚患者情绪，避免紧张和恐惧加重交感神经兴奋。持续观察意识、呼吸和脉搏变化，等待急救人员到达。

需要避免的行为

• 不要让患者自行步行或乘车前往医院。
• 不要随意喂水或食物，以免呕吐导致误吸。
• 不要等待症状自行缓解而延误呼叫。
• 不要在没有专业指导的情况下使用硝酸甘油，尤其是收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟时。

结语

心肌梗死急救的关键在于快速识别、立即呼叫120、停止活动并尽早实现再灌注。每一分钟都关系到心肌存活和生命安全。

常见问题

不可以。自行驾车途中可能发生心脏骤停，且无法获得急救监护。应立即拨打120，由急救人员护送就医。

嚼服阿司匹林可快速抑制血小板聚集，减少血栓进一步加重。但需在意识清醒、无过敏和活动性出血时使用，且不能替代就医。

当患者出现心脏骤停时，心肺复苏可维持脑和心脏的血流供应。配合自动体外除颤器使用，能显著提高生存率。

需谨慎。收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟时禁用。即使条件允许，也应在急救人员指导下使用。

轻拍呼唤无反应且无正常呼吸时，立即开始心肺复苏。不要反复判断脉搏，以免延误按压时间。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急性心肌梗死急诊救治指南. 中华急诊医学杂志, 2021, 30(5): 513-524.

[4] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停心肺复苏指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.