烧伤和烫伤应当如何药物治疗

烧伤和烫伤后，药物处理的核心是依据创面深度与面积选择对应策略。一度烫伤仅需外用保湿与修复类制剂；二度及以上或面积超过手掌大小、位于面部及关节的创面，须由医生评估，自行用药可能延误救治。

1、一度烫伤：皮肤发红、疼痛、无水疱，可外用凡士林或含芦荟成分的温和保湿剂，每日1至2次，持续3至5天。

2、浅二度烫伤：出现小水疱、疼痛明显，清创后由医生决定是否使用磺胺嘧啶银乳膏等抗菌制剂，不可自行挑破水疱。

3、深二度及三度烫伤：皮肤发白或焦黑、痛觉减退，禁止自行涂抹任何药膏，须立即就医，否则感染风险显著升高。

4、创面清洁：使用生理盐水冲洗，避免使用酒精、碘酊等刺激性消毒剂，以免加重组织损伤。

5、疼痛管理：轻度疼痛可口服对乙酰氨基酚，但需按说明书剂量，且不适用于肝功能异常者。

6、感染监测：若创面出现脓性分泌物、红肿扩大或体温超过38摄氏度，提示可能感染，应尽快就诊。

7、特殊部位：面部、手部、足部、会阴部及关节处烫伤，即使面积小也建议由医生处理，避免瘢痕影响功能。

8、禁忌行为：不可涂抹牙膏、酱油、香油等物质，这些做法无治疗作用，且会增加清创难度与感染概率。

9、就医指征：烧伤面积超过体表面积百分之十，或三度烧伤超过百分之一，需急诊处理。儿童与老年人阈值更低。

10、证据参考：根据《中国烧伤早期救治专家共识（2022年版）》，冷疗应在伤后立即进行，持续20分钟以上，可显著减轻组织损伤深度。该共识由中华医学会烧伤外科学分会发布。

11、统计数据：世界卫生组织2023年报告指出，全球每年约18万人死于烧伤相关原因，其中多数发生在中低收入国家，及时规范的创面处理可降低并发症。

12、操作步骤：冲、脱、泡、盖、送。冲指用流动冷水冲洗20分钟；脱指剪开衣物，不可撕扯；泡指继续冷水浸泡；盖指用清洁纱布覆盖；送指尽快前往医院。

13、药物选择原则：抗菌药膏仅用于有感染风险或已感染的创面，无感染迹象的浅表创面以保湿和促进愈合为主，过度使用抗菌药物可能诱导耐药。

14、愈合时间：一度烫伤通常3至7天愈合；浅二度约1至2周；深二度需3周以上，且常遗留瘢痕。

15、复诊建议：居家处理的浅表烫伤若3天无好转或疼痛加剧，应前往烧伤专科复诊。

烧伤与烫伤用药须按深度分层，浅表创面以保湿修复为主，深度或特殊部位创面须专业处理，自行用药范围有限。

常见问题

否。应先冷水冲洗20分钟降温，再根据创面情况决定是否用药，立即涂药会阻碍散热。

否。水疱完整时能保护创面，挑破会增加感染风险，应由医生在无菌条件下处理。

否。酒精会刺激创面、加重损伤，应使用生理盐水冲洗，必要时由医生使用温和消毒剂。

面积超过手掌、位于面部关节、创面发白焦黑或痛觉减退，以及儿童老年人烫伤，均需就医。

否。无感染迹象的创面长期用抗菌药膏可能诱导耐药，应遵医嘱按疗程使用。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2022年版）. 中华烧伤杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 烧伤事实报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 2018.