右输尿管结石伴有右肾积水严重，肾脏是否还能保持功能

病情分析：右输尿管结石伴随右肾积水的情况下，肾脏功能是否可以维持取决于病情的严重程度以及治疗的及时性。早期干预通常可以帮助肾脏恢复大部分功能，但若延误治疗可能导致永久性损伤。

1.输尿管结石和肾积水的关系：输尿管结石会阻碍尿液流通，引起尿液在肾盂和肾盏内淤积，即肾积水。这种压力升高会直接损害肾实质，导致肾功能下降。

2.病程对肾功能的影响：若肾积水持续时间较短（如数天至数周），肾脏通常可以完全恢复。但如果积水持续超过4-6周，肾小管和肾单位可能发生不可逆的纤维化和萎缩，最终导致肾功能丧失。

3.肾功能评估方法：

检测血清肌酐水平，可以反映整体肾功能。

通过影像学检查（如CT、超声或放射性同位素肾图）评估两侧肾脏的具体功能分布。

如果单侧肾脏功能严重受损，可表现为尿量减少、高血压、水电解质紊乱等。

4.治疗的关键因素：解除输尿管梗阻是保留肾功能的核心措施，常用手段包括体外冲击波碎石术、经皮肾造瘘引流或输尿管镜碎石术。解除梗阻后，根据肾功能恢复情况进一步决定是否需要药物支持治疗。

若右肾已经出现明显萎缩，无法恢复功能，左肾的代偿能力成为重要保障，此时需定期监测左肾功能，注意避免双肾损伤的风险。