急性阑尾炎是什么意思

急性阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症，属于常见外科急腹症。典型表现为转移性右下腹痛，可伴发热、恶心、呕吐，延误处理可能发生阑尾穿孔。

阑尾的解剖位置与功能

阑尾是附着于盲肠后内侧壁的细长管状结构，长度多为6至8厘米，管腔细小，开口于盲肠。阑尾含有淋巴组织，参与部分免疫调节，但切除后对人体消化和免疫功能影响通常有限。

急性阑尾炎的发病机制

1、管腔阻塞：最常见原因是淋巴滤泡增生，其次是粪石、异物或肿瘤。阻塞后腔内分泌物积聚，压力升高。

2、细菌繁殖：阻塞后局部血供受压，肠道细菌侵入阑尾壁，引发化脓性炎症。

3、病理进展：从单纯性阑尾炎可发展为化脓性、坏疽性，最终穿孔，形成腹膜炎或阑尾周围脓肿。

典型临床表现

1、转移性右下腹痛：疼痛常始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一处。

2、胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲减退较常见，部分出现腹泻或便秘。

3、全身症状：低热多见，体温多在37.5至38.5摄氏度；穿孔时可出现高热。

4、体征：右下腹固定压痛、反跳痛和肌紧张是重要体征。

诊断与就医时机

依据病史、体格检查、血常规和超声或CT可辅助诊断。中国急性阑尾炎诊疗相关共识指出，腹痛持续超过6小时且右下腹压痛固定者，应尽快到急诊外科评估。发病超过48小时者穿孔风险升高，需更积极处理。

治疗原则

急性阑尾炎以手术切除为主要治疗方式，包括腹腔镜和开腹手术。部分单纯性病例在严格评估后可选择抗感染保守治疗，但存在复发和穿孔风险。具体方案由外科医师根据病情决定，不自行用药。

日常预防与注意

• 出现持续腹痛不要自行服用止痛药，以免掩盖病情。
• 腹痛未明确前避免热敷和剧烈活动。
• 术后按医嘱逐步恢复饮食和活动。

急性阑尾炎是阑尾腔阻塞继发感染导致的急腹症，识别转移性右下腹痛并尽早就医是关键，延误可致穿孔。

常见问题

否。多数患者有转移性右下腹痛，但部分人一开始就固定在右下腹，或疼痛位置不典型，需结合检查判断。

多数需要手术。单纯性病例在严格评估后可保守治疗，但复发和穿孔风险存在，具体由外科医师决定。

否。阑尾腔阻塞和感染通常不会自行解除，拖延可能穿孔，应尽早就医评估。

阑尾炎多为转移性右下腹痛并固定压痛，肠胃炎常以腹泻、呕吐为主且压痛不固定，需医生检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊外科常见急腹症诊疗规范

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社