突然性的头晕什么引起的

突然性的头晕常见于耳石症、体位性低血压、心律失常及脑血管短暂缺血等病因，其中耳石症占比最高。

突然性的头晕在急诊与神经内科门诊中属于高频症状。根据中华医学会神经病学分会2022年发布的眩晕诊治多学科专家共识，周围性前庭疾病占急诊头晕病因的百分之四十至六十，其中良性阵发性位置性眩晕即耳石症最为多见。以下按发生频率与危险程度分点说明。

1、耳石症：头部位置改变如起床、翻身、抬头时诱发短暂旋转性头晕，通常持续不超过六十秒，无耳鸣及听力下降，可通过变位试验确诊。

2、体位性低血压：从坐位或卧位站起后数秒内出现头晕、眼前发黑，收缩压下降至少二十毫米汞柱。中国高血压防治指南修订委员会2018年数据显示，六十五岁以上人群中该现象发生率约为百分之二十。

3、心律失常：阵发性房颤或病态窦房结综合征可导致脑供血骤降，头晕常伴心悸、胸闷，动态心电图可捕捉到发作。

4、短暂性脑缺血发作：椎基底动脉系统缺血时，头晕伴随复视、构音障碍、单侧肢体无力，症状多在二十四小时内缓解，但属于脑梗死高危信号。

5、低血糖：糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食，血糖低于三点九毫摩尔每升时可出现头晕、出汗、手抖，进食后十分钟内缓解。

6、前庭神经炎：常在感冒后突发持续数天的剧烈眩晕，伴恶心呕吐，无听力下降，头脉冲试验可辅助定位。

7、焦虑相关头晕：持续性姿势-知觉性头晕在情绪波动时加重，各项前庭检查无明显异常，需排除其他器质性疾病后诊断。

突发头晕时，应立即坐下或躺下，避免跌倒造成二次损伤。若伴随言语不清、口角歪斜、肢体无力，需立即拨打急救电话。反复发作且病因不明者，应至神经内科或耳鼻喉科完成前庭功能、心电图及头颅影像学检查。多数耳石症经手法复位后症状可迅速改善；体位性低血压者需调整降压方案并增加盐水摄入。不同病因处理路径差异较大，明确诊断是干预的前提。

常见问题

否。耳石症仅为常见原因之一，占比约百分之三十至五十，需结合诱发体位、持续时间及变位试验结果综合判断，其他病因同样常见。

是。若伴随神经系统体征或高危血管因素，头颅CT或磁共振可排除脑出血及急性脑梗死，具体由接诊医生根据查体决定。

部分会。耳石症单次发作多在六十秒内缓解，体位性低血压平卧后数分钟改善；但心律失常或短暂性脑缺血发作需医疗干预，不可等待自愈。

首选神经内科，伴随耳鸣听力下降转耳鼻喉科，伴心悸胸闷转心内科，急诊科可处理急性发作伴意识障碍者。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2022.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 神经病学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.