备孕一年没怀孕检查哪些项目

备孕一年未怀孕，夫妻双方应同时就诊生殖医学科，优先完成男方精液分析、女方排卵监测、输卵管通畅度检查及基础内分泌评估，约85%的病因可通过这几类检查明确。医学上定义，规律无避孕性生活12个月未妊娠即为不孕症，需系统排查而非仅查女方。

男方检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后留取标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态。世界卫生组织2021年第六版手册将前向运动精子比例下限设为30%，精子浓度下限设为每毫升1600万。该项检查无创、费用低，应作为首选，异常者需间隔1个月以上复查一次。

2、生殖系统超声：观察睾丸、附睾、精索静脉情况，精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%。

3、性激素与染色体核型：适用于精子浓度低于每毫升500万或多次精液分析异常者。

女方检查项目

1、排卵监测：月经周期第10至12天起经阴道超声追踪卵泡发育，结合基础体温或黄体中期孕酮测定。周期规律者约80%存在正常排卵，周期短于21天或长于35天者排卵障碍风险升高。

2、基础内分泌测定：月经第2至4天抽血查促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、促甲状腺激素。促卵泡生成素高于10国际单位每升提示卵巢储备下降。

3、抗苗勒管激素与窦卵泡计数：抗苗勒管激素不受月经周期影响，任意时间可测，低于1.1纳克每毫升提示储备减低。

4、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，是评估输卵管通畅性的常用方法。盆腔感染史、子宫内膜异位症或既往腹部手术者应优先安排。

5、宫腔评估：经阴道三维超声或宫腔镜，用于排查内膜息肉、粘连、黏膜下肌瘤等影响着床的病变。

双方共同检查

1、染色体核型分析：适用于反复流产、原发性闭经或严重少弱精子症人群。

2、感染因素筛查：包括衣原体、淋球菌等生殖道感染检测，慢性感染可导致输卵管粘连。

中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，不孕症评估应遵循夫妻同查、由简到繁、先无创后有创的原则，检查周期一般控制在1至2个月经周期内完成。女性年龄是独立影响因素，35岁以上者备孕6个月未孕即应启动检查，而非等待满12个月。

备孕一年未孕属于医学定义的不孕症范畴，夫妻同步完成上述检查可覆盖多数常见病因，避免仅关注单方因素而延误干预时机。

常见问题

是。男方因素约占不孕病因的30%至40%，精液分析无创且费用低，应与女方检查同步进行，不宜只查女方。

不一定。月经规律提示排卵可能性较大，但需经超声或孕酮测定确认。部分周期规律者仍存在黄体功能不足或卵泡未破裂黄素化。

多数人可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀，通常持续数分钟至数小时，无麻醉下完成。

6个月。35岁及以上女性卵巢储备与卵子质量下降加快，备孕6个月未孕即应就诊，无需等到12个月。

可以。抗苗勒管激素反映卵泡储备数量而非质量，数值偏低提示储备减少，但仍有自然妊娠可能，需结合年龄与其他指标综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前保健与优生指导相关技术规范.