葡萄糖低怎么办

血糖偏低时，意识清醒者可立即进食约15克快速吸收碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，立即口服15克葡萄糖或含糖食物，15分钟后复测。

2、中度低血糖：出现注意力涣散、言语含糊、行为异常，需他人协助进食糖水或葡萄糖凝胶，同时拨打急救电话。

3、重度低血糖：意识丧失或抽搐，禁止强行喂食，立即拨打120，由医护人员静脉推注葡萄糖。中华医学会糖尿病学分会2020年版《中国2型糖尿病防治指南》指出，重度低血糖需静脉给予葡萄糖治疗。

补充与复测要点

4、补充量：成人每次15克，儿童按体重0.3克每公斤计算，15分钟后复测血糖。

5、复测节点：补充后15分钟测一次，若仍低于3.9毫摩尔每升再补15克，直至血糖达标。

6、后续进食：血糖回升后若距下一餐超过1小时，需加餐含复合碳水化合物与蛋白质的食物，如全麦面包加鸡蛋。

7、记录：记录发作时间、血糖值、补充食物种类与量，供医生调整方案。

常见诱因排查

8、药物因素：胰岛素或促泌剂剂量偏大、用药后未按时进餐。中国成人糖尿病患者低血糖发生率在门诊患者中约为百分之十至百分之二十，数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的中国糖尿病防治指南。

9、饮食因素：主食摄入过少、空腹饮酒、两餐间隔过长。

10、运动因素：空腹剧烈运动、运动量突然增加未加餐。

11、疾病因素：肝肾功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重感染。

预防策略

12、规律进餐：定时定量，不随意跳过正餐。

13、运动前监测：血糖低于5.6毫摩尔每升时先加餐再运动。

14、随身携带：葡萄糖片或含糖饮料，并佩戴低血糖警示标识。

15、夜间监测：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时少量加餐，预防夜间低血糖。

血糖偏低处理核心是先补糖、后复测、再排查诱因，意识不清者须立即就医。反复发作需就诊内分泌科调整治疗方案。

常见问题

是。血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，无论有无症状，均应补充快速吸收碳水化合物并复测。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖，应选葡萄糖片或含糖饮料。

否。意识丧失时禁止喂食，误吸可致窒息，应立即拨打120并保持侧卧位等待救援。

是。血糖回升后需排查诱因，记录发作情况，若反复发作应就诊内分泌科调整用药方案。

是。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时少量加餐，选择含复合碳水化合物食物，并加强夜间血糖监测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南(2022年). 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.