下面有腥臭味是什么回事？

下面有腥臭味通常提示生殖道存在感染或菌群失衡，其中细菌性阴道病是较常见的原因之一，但需经妇科检查才能明确诊断，不可自行判断或用药。

常见原因与特征

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖，产生胺类物质，分泌物常呈灰白色、稀薄，带有明显鱼腥味，性生活后或月经后气味可能加重。据中华医学会妇产科学分会发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》，细菌性阴道病在妇科门诊就诊患者中的检出率约为10%至30%。

2、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多为黄绿色、泡沫状，气味腥臭，常伴外阴瘙痒或灼热感，属于需要规范治疗的感染性疾病。

3、混合感染：细菌性阴道病可与滴虫、霉菌等同时存在，气味和分泌物性状可能不典型，仅凭气味无法区分具体类型。

4、卫生与异物因素：经期卫生用品更换不及时、阴道内留置异物（如遗忘的卫生棉条）也可产生异味，通常去除诱因后缓解。

5、其他部位来源：尿液浓缩、肛周疾病或会阴部汗腺分泌，也可能被误认为阴道异味，需结合具体部位判断。

就医与检查

出现异味后，建议到妇科就诊，医生通常会取阴道分泌物做湿片镜检、胺试验和阴道酸碱度测定。胺试验阳性、阴道酸碱度大于4.5、镜检见线索细胞，是细菌性阴道病的常用诊断依据。检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗和阴道用药，以免影响结果。

处理原则

确诊后由医生根据病原体选择相应治疗方案。细菌性阴道病和滴虫性阴道炎的治疗药物不同，自行购买洗液或药物可能掩盖症状、延误诊治。治疗期间按医嘱完成疗程，性伴侣是否需要同时治疗由医生判断。

日常注意

• 保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤
• 经期及时更换卫生用品
• 避免频繁阴道冲洗，以免破坏正常菌群
• 出现异味伴瘙痒、灼痛、分泌物异常增多时尽早就诊

异味多与生殖道感染或菌群失调有关，明确病原体后才能针对性处理，规范检查是判断类型的关键依据。

常见问题

否。腥臭味可见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或混合感染，也可能与卫生用品更换不及时有关，需做分泌物检查才能确定具体原因。

通常做阴道分泌物湿片镜检、胺试验和阴道酸碱度测定，必要时加做滴虫或霉菌相关检查，检查前24小时避免性生活和阴道用药。

不建议。自行冲洗可能改变阴道酸碱度、掩盖症状，影响医生判断病原体，应先就诊明确诊断，再按医嘱处理。

部分情况会。滴虫性阴道炎可通过性接触传播，细菌性阴道病与菌群失衡相关，是否需性伴侣同治应由医生根据病原体判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（草案）. 中华妇产科杂志, 2011.