白带常规怎么检查？

白带常规检查是通过妇科医生用无菌棉签从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检验科在显微镜下观察清洁度、有无滴虫、霉菌及线索细胞等指标的一项常规化验。整个操作在门诊完成，通常无痛或仅有轻微不适，无需空腹，结果多在30至60分钟内出具。

检查前的准备要点

1、避开月经期：月经血会干扰分泌物样本，建议在月经干净后3至7天进行检查，此时结果最准确。

2、检查前24小时避免性生活：精液及阴道内残留物可改变分泌物酸碱度，影响病原体检出。

3、检查前24小时不冲洗阴道、不塞药：阴道灌洗和局部用药会直接稀释或杀灭病原体，导致假阴性结果。若正在治疗阴道炎，需停药至少3天再复查。

4、穿着宽松衣物：便于暴露检查部位，减少操作不便。

5、无需空腹：该检查不涉及抽血，进食不影响结果，但检查前2小时尽量排空膀胱。

检查的具体操作流程

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双腿屈曲分开并置于腿架上，臀部靠近检查台边缘。

2、窥器暴露：医生将涂有润滑剂的无菌窥器缓慢置入阴道，撑开阴道壁以暴露宫颈和阴道穹窿。润滑剂仅涂于窥器外侧，不接触取样区域。

3、取样：用无菌棉签在阴道侧壁或后穹窿旋转10至15秒，蘸取分泌物。若需查滴虫，会同时从宫颈口取材。取样时可能有轻微牵拉感，通常不引起明显疼痛。

4、送检：棉签立即置入含生理盐水的试管中，30分钟内送达检验科。检验科会进行湿片镜检和涂片染色。

5、取报告：多数医院在30至60分钟内出具结果，部分医院需等待2小时。

结果包含的核心指标

1、清洁度：分四度。Ⅰ至Ⅱ度为正常，Ⅲ至Ⅳ度提示阴道炎症。据《全国临床检验操作规程》第4版，清洁度Ⅲ度以上需结合病原体结果判断。

2、滴虫：检出阴道毛滴虫即为滴虫性阴道炎，阳性率在湿片镜检中约为60%至70%，阴性不能完全排除。

3、霉菌：检出假丝酵母菌孢子或菌丝提示霉菌性阴道炎。约75%的女性一生中至少发生一次霉菌性阴道炎，数据来自中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2018年发布的生殖道感染防治报告。

4、线索细胞：线索细胞阳性且胺试验阳性、pH值大于4.5，三项中满足两项即可诊断细菌性阴道病。

5、pH值：正常阴道pH值为3.8至4.4，滴虫感染或细菌性阴道病时pH值常大于4.5。

检查后的注意事项

取样后可能有极少量血性分泌物，通常1至2天内自行消失。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时就诊。检查结果需结合症状由医生综合判断，单次阴性不能排除感染，尤其滴虫检查阴性但症状典型者，建议复查或进行培养。

常见问题

不疼。取样时仅有轻微牵拉感或异物感，多数人可耐受，整个过程约1至2分钟，不会造成持续疼痛。

不需要。该检查不抽血、不涉及消化系统，进食进水均不影响结果，按日常习惯饮食即可。

不能。月经血会污染样本并改变阴道酸碱度，导致结果不准，建议月经干净后3至7天再查。

不可以。检查前24小时内应避免性生活，精液和阴道残留物会干扰病原体检出，影响报告准确性。

不能。该检查主要覆盖滴虫、霉菌和细菌性阴道病，对支原体、衣原体及病毒性感染需另行专项检测。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇女生殖道感染防治报告[R]. 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(10): 721-723.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.