关节炎和风湿有什么区别

关节炎是关节局部炎症的统称，风湿则是一大类累及关节、骨骼、肌肉及周围软组织的疾病总称。两者并非并列关系，风湿包含多种可表现为关节炎的疾病，而关节炎也可由创伤、感染、代谢等非风湿因素引起。

概念范围不同

1、关节炎：指一个或多个关节出现炎症反应，表现为关节肿胀、疼痛、晨僵、活动受限，病因涵盖感染、创伤、退行性变、代谢异常及免疫紊乱。

2、风湿：指以关节、骨骼、肌肉、血管及软组织受累为主的一大类疾病，常与免疫系统异常相关，可累及全身多个器官，关节症状只是其中一部分表现。

病因与分类不同

1、关节炎按病因可分为感染性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等，其中骨关节炎属于退行性病变，痛风性关节炎与尿酸盐结晶沉积相关。

2、风湿性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性硬化症等，多数与自身免疫异常有关，部分与遗传、环境、感染触发相关。

症状特点不同

1、关节炎：症状集中在关节，如膝关节骨关节炎表现为上下楼梯痛、蹲起困难；痛风性关节炎常于夜间突发单关节红肿热痛。

2、风湿：除关节症状外，常伴发热、皮疹、口腔溃疡、脱发、蛋白尿、雷诺现象等全身表现，例如系统性红斑狼疮可同时出现关节痛与面部蝶形红斑。

诊断与就诊科室不同

1、关节炎：需结合关节影像学、关节液检查、血尿酸等明确病因，骨关节炎与痛风性关节炎可分别就诊骨科、内分泌科。

2、风湿：需检测自身抗体、补体、免疫球蛋白等，类风湿关节炎诊断可参考2010年美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟联合分类标准，就诊科室为风湿免疫科。

流行病学数据

据《中国类风湿关节炎发展报告》显示，中国类风湿关节炎患病率约为0.42%，患者总数约500万，其中女性发病率高于男性。该数据由中华医学会风湿病学分会于2021年发布。

治疗方向不同

1、关节炎：骨关节炎以减轻负重、物理治疗、控制体重为主；痛风性关节炎需控制血尿酸水平；感染性关节炎需抗感染治疗。

2、风湿：类风湿关节炎需尽早使用改善病情抗风湿药，系统性红斑狼疮需根据器官受累程度制定方案，均需长期随访。

关节炎与风湿不是同义概念，风湿涵盖多种疾病，关节炎是其中常见表现之一。出现关节肿痛伴全身症状时，应尽早至风湿免疫科评估，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。关节炎是关节炎症的统称，风湿是一大类疾病的总称，风湿可包含多种关节炎，但关节炎也可由创伤、感染等非风湿因素引起。

手指关节痛既可能是骨关节炎，也可能是类风湿关节炎。若伴晨僵超过30分钟、对称性肿痛，需优先排查类风湿关节炎，就诊风湿免疫科。

否。风湿免疫科还诊治系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风等疾病，关节痛只是就诊原因之一。

否。骨关节炎属于退行性关节病变，通常不归为风湿性疾病，就诊科室多为骨科；但需与类风湿关节炎鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎发展报告. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 2018.

[3] 美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟. 类风湿关节炎分类标准. 2010.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.