不育怎么看

不育的医学评估需要夫妻双方同时就诊，男性与女性均需完成系统检查，单方面检查无法明确病因。世界卫生组织2021年发布的《不育症评估与干预指南》指出，育龄夫妇规律无避孕性生活12个月仍未妊娠，即应启动不育相关检查。

1、就诊时间节点：婚后规律性生活且未采取避孕措施满12个月未孕，需就诊；若女方年龄超过35岁，满6个月未孕即应就诊。男性因素约占不育病因的30%至40%，双方共同因素约占20%，因此男方同步检查不可省略。

2、男性检查项目：精液分析是核心初筛手段，需在禁欲2至7天后采集标本，复查间隔通常为1至2周，至少完成两次检测才可判断结果。生殖激素检测包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等，用于评估睾丸功能。阴囊超声可排查精索静脉曲张、附睾囊肿等结构异常。

3、女性检查项目：基础体温测定或月经周期第21天孕酮检测用于判断排卵功能。月经周期第2至4天检测促卵泡激素、雌二醇、抗苗勒管激素，评估卵巢储备。子宫输卵管造影在月经干净后3至7天进行，判断输卵管通畅度。经阴道超声可观察子宫形态与内膜情况。

4、双方共同检查：染色体核型分析适用于反复流产或严重少弱精子症人群。地中海贫血筛查、甲状腺功能检测、传染病筛查属于常规孕前评估内容。国家卫生健康委员会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》将甲状腺功能、血常规、尿常规列为孕前必查项目。

5、生活方式调整：体重指数超过28的男性，减重5%至10%可改善精液参数。吸烟者精子DNA碎片率平均升高约10%至20%，戒烟3至6个月后指标可部分恢复。每周中等强度运动150分钟以上有助于改善生殖内分泌环境。酒精摄入每日超过30克与睾酮水平下降相关。

6、心理与时间预期：不育检查通常需要2至4个月完成全部项目。约15%至30%的不育夫妇经系统检查后仍无法明确病因，称为不明原因不育。此类情况可考虑辅助生殖技术，但需由生殖医学专科医生评估适应证。

不育的评估需要夫妻同步进行，男性精液分析与女性排卵、输卵管检查是核心环节，多数病因可在2至4个月内明确。检查期间避免自行服用激素类或壮阳类产品，所有干预措施应在生殖医学专科医生指导下进行。

常见问题

不可以。男性因素占不育病因的30%至40%，夫妻双方同步检查才能完整评估病因，单查女方会遗漏男方因素。

不够。精液参数存在生理波动，通常需禁欲2至7天后采集，间隔1至2周复查，至少两次结果一致才可判断。

满12个月未孕需就诊。若女方年龄超过35岁，满6个月未孕即应启动检查，因卵巢储备随年龄下降速度加快。

需由生殖医学专科医生评估。约15%至30%的不育夫妇无法明确病因，辅助生殖技术有适应证，不可自行决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不育症评估与干预指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕前和孕期保健指南. 2018.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 男性不育诊疗指南. 中华生殖与避孕杂志.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕诊疗指南. 中华妇产科杂志.