老年痴呆症是什么病？

老年痴呆症在医学上称为阿尔茨海默病，是一种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病，主要损害记忆、语言、执行功能和视空间能力，最终影响日常生活自理能力。该病并非正常衰老，而是有明确病理改变的脑部疾病。

阿尔茨海默病的核心特征

1、病理基础：大脑内出现β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑，以及tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结，导致神经元逐渐死亡和脑组织萎缩。

2、起病年龄：多数在65岁以后发病，称为晚发型；少数在40至65岁之间发病，称为早发型，后者与遗传因素关系更密切。

3、主要表现：早期以近事记忆减退为主，如忘记刚说过的话、放错物品；中期出现远记忆受损、语言障碍、定向力障碍；晚期丧失基本生活能力。

4、流行病学：根据中国阿尔茨海默病协会2023年发布的数据，中国60岁以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.9%，患者数量超过900万。

5、诊断依据：依据病史、认知量表评估、神经影像学检查和实验室检查综合判断，需排除其他可导致认知障碍的疾病。

6、危险因素：年龄增长、家族史、载脂蛋白Eε4等位基因、心血管疾病、糖尿病、低教育水平均为已知危险因素。

7、干预方向：目前尚无逆转疾病进程的手段，胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂可用于改善部分症状，需由神经内科医师评估后使用。

8、照护重点：规律作息、安全环境、认知训练、社交活动和营养支持有助于延缓功能下降，照护者负担也需关注。

权威指南引用

《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》指出，阿尔茨海默病的诊断应结合临床特征与生物标志物证据，并强调早期识别和综合管理的重要性。该指南由中华医学会神经病学分会认知障碍与痴呆学组组织制定。

需要警惕的信号

• 记忆减退影响工作和生活
• 难以完成熟悉的任务
• 语言表达或理解出现困难
• 时间和地点定向障碍
• 判断力下降、情绪和行为改变

阿尔茨海默病是进行性加重的脑部疾病，早期识别和规范管理有助于延缓功能衰退。出现相关症状应尽早就诊神经内科或记忆门诊。

常见问题

是。老年痴呆症是俗称，医学上最常见的类型即阿尔茨海默病，占所有痴呆类型的60%至70%，但痴呆还包括血管性痴呆等其他类型。

部分会。早发型与特定基因突变相关，遗传风险较高；晚发型为多基因遗传，家族史可增加风险，但并非必然发病。

否。目前尚无治愈手段，现有干预可改善部分症状、延缓功能下降，需长期综合管理。

控制血压、血糖、血脂，保持规律运动、均衡饮食、社交活动和认知训练，有助于降低风险，但无法完全预防。

神经内科、记忆门诊或老年医学科均可，部分医院设有认知障碍专病门诊，可进行系统评估和诊断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会认知障碍与痴呆学组. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病现状报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.