高胆固醇血症是什么意思

高胆固醇血症是指血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯水平超过正常参考范围的一种血脂代谢异常状态，属于动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。该状态通常无明显自觉症状，多通过静脉血血脂检测发现。

血脂检测的核心指标与判读

1、总胆固醇：正常参考值一般低于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升为边缘升高，达到或超过6.2毫摩尔每升属于升高。

2、低密度脂蛋白胆固醇：一般人群理想水平低于3.4毫摩尔每升，若已确诊冠心病或缺血性脑卒中，控制目标通常需低于1.8毫摩尔每升。

3、高密度脂蛋白胆固醇：男性低于1.0毫摩尔每升、女性低于1.3毫摩尔每升时，提示保护性因素不足。

4、甘油三酯：正常参考值一般低于1.7毫摩尔每升，达到或超过2.3毫摩尔每升属于升高。

形成原因与主要危害

5、来源构成：血液胆固醇约三分之一来自食物摄入，约三分之二由肝脏自身合成，因此单纯控制饮食并不能完全解释血脂升高。

6、继发因素：甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病控制不佳均可引起继发性血脂异常。

7、危害机制：低密度脂蛋白胆固醇沉积于动脉内膜下，逐步形成粥样斑块，斑块破裂后可诱发心肌梗死与脑梗死。

依据《中国血脂管理指南（2023年）》，我国18岁及以上成人血脂异常总体患病率约为35.6%，估算人数超过4亿。中国慢性病及危险因素监测（2018年）数据显示，我国成人血脂异常知晓率约为16.1%，治疗率约为7.8%，控制率约为4.0%，提示大量人群尚未得到识别与干预。

发现与应对

8、筛查建议：20至40岁成年人至少每5年检测一次血脂；40岁以上男性和绝经后女性建议每年检测一次。

9、生活方式调整：减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，保持体重指数在18.5至23.9之间。

10、就医指征：首次发现血脂升高，或合并高血压、糖尿病、吸烟史者，应至心血管内科或内分泌科评估整体心血管风险。

血脂指标受年龄、基础疾病、用药情况影响，同一数值在不同危险分层人群中处理策略不同。病情稳定者按上述频率复查即可；调整干预方案期间，需按医生要求缩短复查间隔。发现血脂异常后不宜自行判断轻重，应由专业医师结合整体风险评估后制定管理计划。

常见问题

否。绝大多数高胆固醇血症患者没有明显不适，通常需要抽血化验才能发现，部分人因动脉粥样硬化进展才出现胸闷、头晕等表现。

会。体重正常者同样可能因遗传因素、肝脏合成增加或甲状腺功能减退而出现血脂升高，体型不能作为判断依据。

否。血脂达标后仍需定期复查，因为饮食、体重、基础疾病和年龄变化均可能使指标再次波动，复查间隔由医生确定。

可就诊心血管内科或内分泌科。合并冠心病、脑卒中者优先选择心血管内科，合并糖尿病或甲状腺疾病者可选择内分泌科。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社, 2019.