怎么较早发现高胆固醇血症

高胆固醇血症早期通常没有任何自觉症状，发现它不能依靠身体感受，只能依靠血液检查。建议20岁以上成年人至少每5年检测一次血脂，40岁以上人群每年检测一次，有心血管疾病家族史或肥胖者应增加检测频率。

为什么高胆固醇血症难以自行察觉

1、病理特点：胆固醇升高后主要沉积在动脉壁内，形成动脉粥样硬化斑块，这一过程在血管狭窄超过70%之前通常不会引起胸闷、头晕等不适。

2、唯一可靠途径：血脂检测是发现高胆固醇血症的唯一可靠方法。依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，血脂检测的基本项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

3、无症状不等于无风险：低密度脂蛋白胆固醇持续升高会加速动脉粥样硬化进程，心脑血管事件风险随之增加。

哪些信号提示需要尽早筛查

1、家族史：直系亲属中有早发冠心病史，即男性55岁前、女性65岁前发病，自身患病风险明显升高。

2、黄色瘤：眼睑周围出现黄色或橙色扁平丘疹，医学上称为睑黄瘤，提示可能存在家族性高胆固醇血症。

3、角膜环：40岁前出现角膜边缘灰白色环状混浊，需警惕胆固醇代谢异常。

4、合并疾病：已患有高血压、糖尿病、慢性肾脏病或甲状腺功能减退者，血脂异常概率更高。

血脂检测的关键指标与判读

1、总胆固醇：合适水平为小于5.2毫摩尔每升。

2、低密度脂蛋白胆固醇：一般人群合适水平为小于3.4毫摩尔每升；已患冠心病或脑卒中者需控制在1.8毫摩尔每升以下。

3、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于偏低，是心血管疾病的独立危险因素。

4、甘油三酯：合适水平为小于1.7毫摩尔每升。

中国慢性病及危险因素监测（2018年）数据显示，我国18岁及以上成人血脂异常总体患病率约为35.6%，而知晓率仅为约16.1%，意味着多数血脂异常者并不知晓自身状况。该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的监测报告。

检测前的准备要求

1、空腹时间：采血前需空腹10至12小时，可少量饮水。

2、饮食控制：检测前3天保持日常饮食，避免暴饮暴食或大量饮酒。

3、状态稳定：急性感染、发热、剧烈运动后不宜立即检测，应休息后择期进行。

4、药物影响：某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能影响血脂水平，检测前应告知医生正在使用的药物。

血脂检测结果受多种因素影响，单次轻度升高可在1至3个月后复查确认。若复查仍异常，需由医生评估心血管总体风险，制定个体化管理方案。

常见问题

否。高胆固醇血症本身极少引起手麻或头晕，这些症状多与颈椎、血压或血糖问题相关。发现该病依赖血脂检测，不能凭症状判断。

会。体重正常者同样可能出现胆固醇升高，尤其存在家族性高胆固醇血症时。体型不能作为排除依据，仍需检测血脂。

是。血脂正常仅代表当前水平达标，饮食、体重和年龄变化均可影响结果。一般人群建议每1至5年复查，具体频率由医生根据风险确定。

部分儿童需要。有家族性高胆固醇血症家族史或父母早发心血管疾病者，建议在2至10岁间进行血脂筛查，具体由儿科医生评估。

否。单次检测可能受饮食、饮酒、感染等因素干扰，通常需间隔1至3个月复查。复查仍异常才可判断为血脂异常。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.