乳腺癌术后如何护理

乳腺癌术后护理的核心是分阶段进行伤口管理、患侧上肢功能保护、引流管维护、心理支持与规律复查，以降低并发症风险并促进康复。护理方案需根据手术方式、是否接受放疗或化疗等个体情况，由主管医生和专科护士共同制定。

伤口与引流管护理

1、保持敷料干燥：术后初期伤口敷料需保持清洁干燥，若出现渗血渗液浸透敷料，应及时通知医护人员更换，不可自行拆开查看。

2、引流管固定：引流管需妥善固定于体表，避免牵拉、折叠或滑脱，记录每日引流量与颜色变化，由医护人员判断拔管时机。

3、感染观察：体温持续升高、伤口局部红肿热痛或引流液出现浑浊异味时，需立即就医排查感染。

患侧上肢功能保护

1、避免受压：患侧上肢禁止测血压、抽血、静脉输液及提举重物，降低淋巴水肿发生风险。

2、循序渐进锻炼：术后按康复计划进行握拳、屈腕、肘关节屈伸等动作，逐步过渡到肩关节活动，具体进度由康复治疗师评估后确定。

3、皮肤保护：患侧手臂避免蚊虫叮咬、割伤、烫伤，出现破损及时消毒处理，防止感染诱发淋巴水肿。

心理与生活调整

1、情绪疏导：术后身体形象改变及治疗压力可能引发焦虑抑郁情绪，可寻求心理科或病友支持团体帮助。

2、饮食安排：保证优质蛋白与新鲜蔬果摄入，维持体重在合理范围，避免自行服用含激素成分的保健品。

3、复查随访：术后两年内通常每三至六个月复查一次，具体频率由主管医生根据病理分型和治疗阶段确定。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，年新发病例约42万例。规范的术后护理与康复训练能有效改善患侧上肢功能，降低淋巴水肿等并发症对生活质量的影响。

常见问题

是。患侧腋窝淋巴结清扫后淋巴回流受阻，穿刺操作可能诱发或加重上肢淋巴水肿，因此应选择健侧手臂完成这些操作。

需根据手术方式和引流情况决定，通常在拔除引流管后由康复治疗师指导逐步开始，过早大幅活动可能影响伤口愈合。

常规包括乳腺超声、胸部影像学检查、肿瘤标志物及对侧乳腺检查，具体项目由主管医生根据病理分型制定。

不需要盲目忌口。保证蛋白质和维生素摄入有助于恢复，避免自行服用含激素成分的补品，具体可咨询临床营养科。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 中国癌症杂志.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊治专家共识. 中华外科杂志.