癌症需要做哪些检查

癌症的检查需要依据可疑病灶部位、症状表现和风险分层来选择，通常包括实验室检查、影像学检查、内镜检查以及病理活检，其中病理活检是确诊恶性肿瘤的核心依据。

常见检查类别与作用

1、实验室检查：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等。肿瘤标志物如癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125等可辅助提示某些肿瘤风险，但单一指标升高不能确诊癌症，需结合影像学和病理结果综合判断。国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》指出，肿瘤标志物主要用于辅助诊断、疗效监测和随访，不推荐作为普通人群的独立筛查手段。

2、影像学检查：包括超声、X线、计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描等。超声适用于甲状腺、乳腺、腹部脏器及盆腔检查；计算机断层扫描对肺部、纵隔、腹腔和腹膜后病灶显示较好；磁共振成像对脑、脊髓、肝脏、前列腺及软组织分辨率较高；正电子发射计算机断层扫描可评估全身代谢活跃病灶，常用于分期和复发监测。以肺癌为例，国家癌症中心2024年发布的数据显示，低剂量螺旋计算机断层扫描筛查可使高危人群肺癌死亡率降低约20%。

3、内镜检查：包括胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜、喉镜等。内镜可直视黏膜表面病变，并取组织进行病理检查。胃镜和结肠镜是消化道肿瘤诊断与早期筛查的重要方式，符合年龄和风险条件者应遵医嘱接受检查。

4、病理活检：包括穿刺活检、切取活检、切除活检及细胞学检查。病理组织学检查是恶性肿瘤诊断的金标准，可明确组织来源、分化程度、分子分型等信息，为后续治疗提供依据。部分肿瘤还需进行免疫组化、基因检测或分子病理检测，以指导靶向治疗和免疫治疗选择。

5、其他辅助检查：如骨髓穿刺及活检用于血液系统肿瘤；腰椎穿刺用于中枢神经系统受累评估；放射性核素骨扫描用于骨转移筛查。不同肿瘤类型和分期对应检查组合不同，需由专科医生根据具体病情安排。

检查选择的基本原则

• 疑似某系统肿瘤时，优先选择该部位针对性检查，避免无目的全身扫描。
• 影像学发现占位后，需通过病理活检明确性质，不能仅凭影像判断良恶性。
• 确诊后还需进行分期检查，如计算机断层扫描、磁共振成像或正电子发射断层扫描，以确定病变范围和治疗方案。
• 治疗过程中及治疗后需定期复查，监测疗效和复发。

癌症检查需遵循从无创到有创、从简单到复杂的顺序，病理活检是确诊依据，影像学和实验室检查用于定位、分期和随访。出现异常症状或体检发现可疑病灶时，应及时到肿瘤专科或相关科室就诊，由医生制定个体化检查方案。

常见问题

否。肿瘤标志物升高可见于炎症、良性疾病或生理波动，需结合影像学和病理检查综合判断，不能单独作为确诊依据。

否。规范操作的穿刺或切除活检导致肿瘤种植转移的概率极低，临床获益远大于风险，是确诊恶性肿瘤的必要步骤。

不能。普通体检项目有限，部分早期肿瘤无明显指标异常，需根据年龄、家族史和风险因素增加针对性筛查，如低剂量螺旋计算机断层扫描、胃肠镜等。

确诊后需明确肿瘤分期、分子分型和器官功能状态，以制定手术、放疗、化疗或靶向治疗等个体化方案，避免盲目治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 2023.

[2] 国家癌症中心. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2024年版）. 2024.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤规范化诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）. 天津科学技术出版社.